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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5819次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2792次

• 利尿剂应该怎样服用
  使用利尿剂时应该注意以下几点：1，服用利尿剂时，要注意补钾。中强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，严重时可引起心律失常甚至危及患者生命，所以长期应用中强项利尿剂应注意及时补钾。2，利尿剂能干扰糖，脂肪，尿酸的代谢，糖尿病，高脂血症，肝肾功能不全和痛风患者应禁用或慎用。3，急性腹泻者不能使用，由于腹泻会使体内液体丢失，血粘度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓导致脑卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠时血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。5，应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质，用利尿剂治疗高血压时，如果一开始用量过大，失水过多容易引起体内电解质紊乱，特别是出现低钾血症。所以应从小剂量开始用起逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱。使用利尿剂六周内必须测定血清肌酐，血钾，血钙，尿酸以及餐后2小时血糖，如长期应用，一年最少检查两次，发现异常建议常要及时调整或停用利尿剂。
  语音时长 1:59”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-17 14569次

• 痛风服用利尿剂和阿司匹林注意什么
  一、利尿剂。利尿剂比如呋塞米和氢氯噻嗪是常用的降血压药物，但这类药物会影响肾排尿酸的能力，一般情况针对痛风及其高尿酸血症而言尽量不用，但很多降血压复方制剂均含有利尿药，应尽量避免使用，但如果高血压情况严重非得使用利尿药，可以酌情使用，因为高血压的并发症比通风严重的多。但要同时使用抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物，检测血尿酸水平时只维持在合适水平。二，阿司匹林。有报道每天服用阿司匹林一到两克肾排尿酸的能力会减弱，容易使血尿酸过高容易诱发痛风发作，如果每天用量超过三反而会增加肾排尿酸的能力。阿司匹林动脉粥样硬化，心脑血管疾病的常用药每天剂量0.5克以下，有剂量表明，服用第一周排出的尿酸略为降低，血尿酸轻度升高，到了第二周则恢复正常，最后与服用阿司匹林前基本没有差别。痛风病人合并心脑血管疾病较多见，心脑血管疾病的后果要比通风严重所以可在医生指导下谨慎使用阿司匹林，并监测血尿酸水平和肾功能情况，也可加大将尿酸药物剂量。值得注意的是，在痛风急性发作期最好不用阿司匹林，用藻酸双酯钠和氯吡格雷代替。
  语音时长 2:08”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-31 7655次

• 皮肌炎能服用利尿剂吗
  病情分析：皮肌炎的患者是能够适当应用利尿剂的，当然最好是在专业医生的指导下，进行合理的应用，不要擅自用药的。皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，通常需要应用糖皮质激素，联合免疫抑制及共同治疗的。意见建议：如果病情需要应用利尿剂，也是可以适当应用的，一定要监测电解质的变化，以及尿量的情况。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-13 1302次

• 轻度脑积水服用什么利尿剂
  对于轻度的脑积水患者来说，不建议服用利尿剂来进行治疗，这是因为在服用利尿剂的过程中，有可能会导致出现水电解质紊乱的情况，从而对患者造成一定程度的损伤，应该选择定期去当地医院复查头颅ct或者核磁，动态的观察一下病情的变化，如果没有变化，可以不做特殊处理，如果影响加重的话，建议手术治疗。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-19 1601次

• 服用利尿剂应该注意哪些问题
  第一，要注意在使用的时候一定要根据医生的指导用药。在临床中使用的利尿剂是比较多的，分为强效利尿剂，中效利尿及弱效利尿剂，而且每一类的特点不同，所以一定要根据医生的指导用药。第二，药物的剂量应该是从最小的有效剂量开始，然后根据患者服用利尿药物的反应调整药物的使用剂量，以减少水电解质紊乱等一些副作用的发
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2021-12-06 651次

• 服用利尿剂应该注意哪些问题
  第一，要注意在使用的时候一定要根据医生的指导用药。在临床中使用的利尿剂是比较多的，分为强效利尿剂，中效利尿及弱效利尿剂，而且每一类的特点不同，所以一定要根据医生的指导用药。第二，药物的剂量应该是从最小的有效剂量开始，然后根据患者服用利尿药物的反应调整药物的使用剂量，以减少水电解质紊乱等一些副作用的发
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 260次