甲减一般指甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的诊断标准主要是通过临床表现以及实验室检查结果做分析。
1、临床表现:
甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素分泌减少或甲状腺激素抵抗,引起全身性的低代谢,主要表现怕冷、浮肿、体重明显的增加、嗜睡、记忆力减退、出汗少、便秘,女性可以出现月经紊乱,甚至月经过多、不孕,体格检查会发现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白等症状,不仅需要结合症状,由于症状没有特异性,还需要结合实验室的测定。
2、实验室检查结果:
(1)如果血清、促甲状腺激素TSH增高,而游离甲状腺激素降低,原发性的甲状腺功能减退就可以诊断,还需要进一步寻找甲状腺功能减退的病因。
(2)如果甲状腺自身免疫性抗体,比如甲状腺微粒体抗体TPO-Ab阳性,可以考虑甲状腺功能减退的病因是自身免疫性甲状腺炎。
(3)如果实验室检查TSH降低或正常,总T4和游离T4降低,考虑中枢性的甲状腺功能减退,可以通过TRH兴奋试验证实,进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
另外不仅需要结合临床症状、体征和甲状腺功能减退的实验室检查,还需要和贫血、蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征进行鉴别,才能明确诊断甲状腺功能减退。