良性高血压病按病变的发展分为三期:
第一期为功能紊乱期,为高血压病的早期阶段,基本变化是全身细小动脉间歇性的痉挛,但血管无器质性病变,此期临床表现为血压波动性升高,可伴有头昏,头痛,经休息或药物治疗血压恢复正常。
第二期为动脉病变期,首先是细动脉硬化,是高血压病最主要的病变特征,表现为细动脉壁玻璃样变,具有诊断意义,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;其次是小动脉硬化,主要累及肾小叶间动脉,弓状动脉及脑动脉等;肌形小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生,内弹力膜呈多层;中膜平滑肌细胞不同程度增生和肥大,结缔组织增生,血管壁增厚,管腔狭窄;最后是大动脉硬化,弹力畸形肌和弹力型大动脉可并发动脉粥样硬化。
第三期为内脏病变期,主要有四个部位,心脏病变,肾病变,脑病变,视网膜病变。