一、细动脉硬化。细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,主要表现为细动脉玻璃样变、细小动脉玻璃样变最容易累及肾的入球动脉和视网膜动脉,由于细动脉因长期痉挛加之血管内皮细胞受长期的高血压刺激,使内皮细胞以及基地膜受损,内皮细胞间隙扩大,头痛性增加,血浆蛋白深入到血管壁中,同时平滑肌分泌大量细胞外质,平滑肌细胞因缺氧而变性坏死,所以使血管壁逐渐由血浆蛋、细胞外基质和坏死的平滑肌产生的修复性胶原纤维及蛋白多糖所代替。
二、畸形小动脉硬化。主要累及肾小叶间动脉,弓形动脉以及脑动脉,小动脉内膜,胶原蛋白以及纤维弹力性增生,内弹力膜分裂,周膜平滑肌细胞增生增大,不同程度的胶原纤维和弹力纤维增生等。
三、大动漫硬化,比如主动脉及其分支发生动脉粥样硬化的病变。