急进行小球肾炎的特征性病变是可以在肾活检中看到50%的以上的肾小球有大新月体的形成。根据肾脏免疫病理不同将其分为三型,I型为抗基底膜抗体型、II型为免疫复合物型、III型为寡免疫沉积型。
I型的免疫病理特点为lgG和C3沿伸小球毛细血管袢呈线条样沉积,为抗基底膜病中肾脏受累较严重的一种,患者血清中可检测到抗基底膜抗体。II型为免疫球蛋白和补体成分成颗粒痒或团块样沿肾小球毛细血管袢和系膜区沉积,可在多种肾小球疾病基础上发生,如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等。
III型则无明显的免疫球蛋白成分沉积,其中多数以安卡相关性的小血管炎有关,约2/3的患者血清中可检测到安卡。