四肢水肿不能判断左心衰竭,在临床上多个系统疾病均可能引起,需要查明具体病因。而心功能衰竭中的右心衰竭和全心衰竭,变现为上肢或者全身非凹陷性水肿。
肾脏疾病,由于肾小球滤过率的下降以及大量蛋白的漏出,会导致出现全身水肿。根据尿蛋白的情况以及病理类型,给予正确的指导治疗,必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药比如地塞米松片、醋酸泼尼松片等,恢复肾小球的正常通透性。肝脏疾病所导致的四肢水肿,由于肝硬化或者肝功失代偿期导致了大量蛋白的漏出,往往会形成很多的腹水,治疗办法是提高血浆蛋白、阶段利尿,可以使水肿消退。
右心衰竭可出现水肿症状,在疾病处于中晚期时,可见下肢或者全身性水肿,还可能出现胸水和腹水等。轻度水肿患者可以口服髓袢利尿药,比如呋塞米片、托拉塞米片等。严重水肿,尤其是合并呼吸困难的患者,需要口服噻嗪类尿剂,比如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片。