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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 16545次

• 肺结核肺会疼吗

  肺组织内很少有感觉神经，所以肺一般不会疼痛，肺结核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常见的原因是肺结核伴发了结核性胸膜炎。肺表面有层胸膜，一般像肿瘤、结核菌或其他细菌是很难突破胸膜进入胸腔的，但是假如结核菌活力特别强，离胸膜特别近或者有结核菌入血的情况，是有可能突破胸膜进入到胸膜腔，造成胸腔积液，就有可能会引起胸口疼痛。胸腔积液经过抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就会形成粘连，形成增厚、水肿，这时候患者疼痛可能会更加明显，因为胸膜上的神经是非常丰富的，如果有胸水刺激或者粘连刺激，疼痛就会非常敏感。疼痛并不是肺结核典型或者特异性症状，单纯通过疼痛来诊断结核是不够的，更重要的是进行胸部CT检查、气管镜或者CT引导下穿刺检查获得病原学证据，才能诊断肺结核。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-27 2489次

• 肺结节病与肺结核的鉴别诊断
  肺结节病与肺结核通过以下几点来进行鉴别：一、肺结核患者多数可以有低热、盗汗、消瘦等中毒症状，粟粒性肺结核起病较急，还可出现高热，而肺结节病患者多以二十到四十岁为多，极少见于青少年，临床症状较轻或无。二、纵膈、肺门淋巴结结核多为单侧淋巴结肿大，而结节病为双侧淋巴结对称性肿大。三，结核病ppd实验及结核抗体多为强阳性，而结节病多为阴性。四，结核病支气管镜下可见支气管黏膜和黏膜下炎性改变，可有增生性的结节改变，也可有溃疡形成，而结节病镜下表现为支气管黏膜充血，水肿，支气管管腔可呈轻度狭窄，外压性改变，支气管黏粘膜下有结节，体积较小，可成沙粒状，粟粒状的结节改变。
  语音时长 1:37”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 6037次

• 肺结节病与肺癌的鉴别诊断
  主要有以下几点：第一，肺癌多发生于四十岁以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中带血甚至咯血、消瘦等为临床表现。第二，肺结节病的患者肺门淋巴结肿大多为双侧，境界清楚，单侧肺门淋巴结肿大者仅占1%到3%，肺癌本身即肿大的纵隔肺门淋巴结可形成肿块，晚期可融合在一起，常有肺不张和胸膜的病变。第三，周围淋巴结肿大在结节病常为单发活动性的，在肺炎的多为固定，质地比较硬。第四，纤维支气管镜为重要的鉴别手段，肺癌可见新生物。第五，二者的病理表现截然不同，肺癌患者的标本可见肿瘤细胞，而结节病则表现为干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿。
  语音时长 1:41”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 5825次

• 什么是肺结节病
  肺结节病是肺部的一种良性病变，主要是一种肉芽肿性疾病，通常情况下是多个系统或者器官受累引起的，有时会出现咳嗽，咳痰或者呼吸困难等症状，并且有感染性结节和非感染性结节之分，可以通过ct检查出来，可以选用一些泼尼松进行治疗。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-02-17 4501次

• 肺结节病是指肺内有结节吗
  病情分析：肺结节病，不是指非得有结节，它是肺间质性疾病的一种类型，临床表现为咳嗽胸闷气促的症状，有些患者可以没有任何症状，肺部CT见双肺门见对称性结节。意见建议：建议没有任何临床症状的肺结节病可以不使用任何药物，定期复查肺部CT。如果患者出现明显的咳嗽胸闷气促，可使用糖皮质激素进行治疗。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-02-17 2202次

• 肺结节病与肺癌的鉴别诊断
  主要有以下几点：第一，肺癌多发生于四十岁以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中带血甚至咯血、消瘦等为临床表现。第二，肺结节病的患者肺门淋巴结肿大多为双侧，境界清楚，单侧肺门淋巴结肿大者仅占1%到3%，肺癌本身即肿大的纵隔肺门淋巴结可形成肿块，晚期可融合在一起，常有肺不张和胸膜的病变。第三，周围淋巴结肿大在结节
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 291次

• 肺结节病的诊断
  肺结节病的诊断，需要依靠临床症状，影像学，病理和辅助检查进行综合判断，诊断条件有以下几点：第一，以咳嗽、干咳为主，呼吸困难，胸闷，气短，胸疼，偶可出现痰中带血，甚至咯血，部分患者出现杵状指的表现。第二，影像学表现，胸片显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，还可以出现肺内网状阴影，结节影及斑片状阴影，少
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 915次