入院第一天目标诊断思路,原发性或继发性高血压,评估病情,选择治疗方案。辅助检查:血尿常规,血生化,凝血项,心电图,胸片,超声。必要时行尿β2微球蛋白,24小时尿,十七羟皮质类固醇,尿3-甲基羟基苦杏仁酸,24小时尿钾测定。双肾动脉彩超,颈动脉彩超,眼底检查等。于病情评估,高血压分级,危险度分组,病情通知,对靶器官损害,心脏、脑肾损害进行评估。饮食给予低盐、低脂、低嘌呤、优质蛋白质饮食,必要时糖尿病饮食。
对于活动,分为一般活动,卧床休息和监护,需监测脉搏、体温、血压、体重,出入量,尿量,给于一般治疗,精神调整,合理作息安排,饮食调整。
中医药物治疗,西医药物治疗分为利尿剂,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素二受体拮抗剂,α受体拮抗剂和其他类药物进行一种或多种联合降压。特殊一组对高血压危象,高血压脑病,给于硝普钠,硝酸甘油,乌拉地尔降压,需要监测患者的瞳孔、意识、血压、心率、出入量。
还可给予特色疗法,沐足,穴位敷贴,穴位埋线等,进行健康教育,饮食调理,疾病进展防治知识的教育和治疗的教育。
入院第二天评估上一日治疗效果,必要时调整治疗方案,根据检查结果进一步调整处理,辅助检查抽取大小便检查,抽血,准备及预约物理检查,必要时行甲状腺功能,高血压三项,甲状腺b超,肾上腺ct,肾动脉造影和脑垂体磁共振检查。
入院第三到七天ct检查结果调整处理措施,对继发性高血压变异性路径,对于治疗七到十四天继续巩固治疗,复查血常规、尿常规及生化,以及异常检查结果,进行治疗后可以出院。