心肌梗塞根据典型的临床症状特征性的心电图改变以及血清酶学的变化,即可诊断出。心肌梗死典型的症状是突然发作的胸骨后,难以忍受的压榨样,窒息样或烧灼样疼痛。疼痛的时间比较长,而且疼痛比心绞痛更为剧烈。常伴有大汗乏力,面色苍白,烦躁不安,恐惧及濒死感。休息和服用硝酸甘油不能缓解症状。通常心电图检查ST段显示弓背向上抬高,出现病理性q波。
心肌梗死的诊断
概述:
对症用药建议:
心肌梗死在治疗期间要注意绝对卧床休息,不要受到外界因素的刺激,保持病室安静,减少探视,需要给予氧气吸入,定期监测血压,心率,心律和心功能的变化,要及时有效的采取针对性的治疗,急性心肌梗死的患者早期应该选择用β受体阻滞剂药物治疗,能够防止梗死的面积扩大,常用的药物有美托洛尔,阿替洛尔。还有钙通道阻滞剂药物如地尔硫䓬药物。血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,能有助于改善恢复心肌重构,降低心力衰竭的发生率,减少病死率。
饮食注意:
心肌梗死的患者在饮食上要注意开始应该采取流质饮食,半流质饮食,随着病情的恢复逐渐改为软食,普食,要避免食用辛辣刺激性食物,多吃清淡饮食,多吃苹果,香蕉,橙子,火龙果,玉米面,小米,菠菜,油菜,白菜等。
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心肌梗死的预防长时间缺血导致的心肌细胞死亡,称作心肌梗死,冠心病、心绞痛等心血管疾病都会引起心肌梗死。清淡低盐饮食、避免熬夜、戒烟、控制好血压、血糖、血脂等,能够预防心肌梗死。对于有冠心病的患者,应该使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物治疗,使用他汀药物来调整低密度胆固醇,稳定冠状动脉的斑块,使用β阻滞剂来减少心肌耗氧量,使用降压药来控制患者的高血压,这些都是预防心肌梗死的关键。心梗患者可以在医生指导下配合中成药益安宁丸来联合治疗,对治疗心脏相关疾病,改善心脏功能都有一定效果。调养五脏,提高免疫力,调理身体机能,起到活心血、补心气、养心力的作用,患者康复后还需要继续服药一段时间稳定病情。心梗患者,要定期复诊,每年体检,要坚持服用药物,饮食上应以清淡低盐为主,生活规律,避免熬夜和强度运动,并遵医嘱坚持服用药物。如需用药,或想要了解更多的用药知识,可咨询医师或者药师。01:54
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心肌梗死的症状在发生心肌梗塞之前,病人往往会有心绞痛,有胸闷憋气的感觉,但是心肌梗塞它又是非常严重的心绞痛,才出现的这种情况,这往往是继发于,比如说生气,比如说劳累,比如说休息不好,比如说剧烈的运动之后,才出现的一些心脏的症状。典型的症状就是心前区,我们知道人的心脏,大概和自己拳头大小一样,位于左侧胸腔,大概是在这个位置,这个部位病人就会出现剧烈的一个压迫感,压榨一样的感觉。有些病人他会感觉到紧缩感,像被人捏住心脏一样,严重的时候病人会出现,一个向左侧上肢的放射,甚至脖子的放射。还有些病人会感觉他脖子的紧缩感,像被别人掐住脖子一样。再严重的话,病人会出现出大汗的情况,有时候有些病人也会感受到一种濒死感,就是非常的一种衰弱,非常的恐惧的一种感觉,叫做濒死感,这个是心肌梗塞的症状。01:39
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心肌梗死的诊断心肌梗死的诊断根据典型的临床表现还有我们的检查,最终作出诊断,它的临床表现首先是非常典型的心前区的疼痛,而且疼痛,在胸骨后跟心前区有压榨性的疼痛,含服硝酸甘油不能缓解的,还伴有烦躁不安,出汗,恐惧。也有部分病人会出现上腹部的疼痛,上腹部疼痛,这个就很容易引起大家的误诊,以为是胃穿孔或者是急腹症。心律失常,75%到95%的患者,都会有一个心律失常的表现,心力衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、发干,还有低血压跟休克的症状,比如说恶心、呕吐等等。实验室检查,最主要就是心电图,我们稽查心电图会发现出现病理性q波st段抬高,st段抬高呈大的拱背型,我们俗称红旗飘飘的改变。心肌酶谱的改变,特别是肌酐蛋白的指标特别重要,作为急性心肌梗死诊断。语音时长 2:09”
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诊断心肌梗死的酶诊断心肌梗死的酶称为心肌酶,是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白。一、肌酸激酶以及同工酶,在心肌梗死以后两到四个小时会出现升高,三到五天可以恢复正常,24~36小时达到高峰。二、肌红蛋白,在梗死后两个小时开始升高,六到十二个小时就会达到高峰。三、乳酸脱氢酶,在心肌梗死以后十二到24小时达高峰,持续时间有可能会长达十天。四、其他的心肌酶,比如肌钙蛋白在心肌梗死以后,四个小时左右开始升高,达峰时间一般都是12到24小时,持续时间比较长,有可能会持续两周,仍然心肌酶偏高。有些心肌酶比较特异,比如肌钙蛋白,有些不特异,比如乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶。语音时长 1:34”
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