尿毒症患者可以出现糖耐量降低,以及轻度的空腹高血糖。这主要与两方面的因素有关:
一是外周组织对胰岛素作用不敏感,这可能与外周组织胰岛素受体及受体后缺陷有关,另一方面,尿毒症毒素的蓄积,尤其是甲状旁腺激素,可抑制β受体的功能,从而进一步抑制了代偿性胰岛素分泌,降低了对高血糖的反应,最终导致糖耐量的异常。
尿毒症伴有酸中毒也是尿毒症患者出现高血糖的原因之一,代谢性酸中毒能抑制葡萄糖的酵解,损害葡萄糖的利用,干扰胰岛素对周围组织的作用,通过血液透析或者腹膜透析,可一定程度上逆转上述所导致的糖代谢紊乱。