尿毒症患者为什么经常出现低血糖

自发性低血糖在糖尿病肾病尿毒症期并非少见,这与高胰岛素血症有关,由于胰岛素主要是在肾脏内清除和降解而失去活性的,当肾功能衰竭时,肾脏不在执行降解胰岛素的功能,胰岛素在体内的半衰期延长,血中胰岛素可轻度增加。尿毒症时,供肝糖原异生的丙氨酸减少,肝糖原异生减少,也与自发性低血糖有关。尿毒症患者体内的毒素中可能有类胰岛素因子,也对低血糖的发生起一定作用。

部分糖尿病患者在进入尿毒症终末期或接受透析治疗后,胰岛素可以减量甚至停用,这可能和透析清除毒素使胰岛素的结合力迅速增加有关。用无糖透析液透析4小时,可清除葡萄糖20-30克。对使用无糖透析液的患者,尤其是糖尿病肾病肾功能衰竭者,在透析过程中要注意进餐,防止低血糖的发生。

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