肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变,治疗主要是以抗炎和引流为主,肺脓肿首要的治疗就是抗生素治疗。为了避免复发,疗程一般是两到四个月,与继发医院内感染的肺脓肿患者抗生素选择应当覆盖克雷伯菌属,肠杆菌属和假单胞菌属。肺脓肿和坏死性肺炎大多数继发于吸入,其主要病原菌是厌氧菌,早期的一线治疗首选是青霉素制剂。
但是,随着细菌耐药的出现,尤其会产生革兰阴性厌氧杆菌的增多,青霉素的治疗效果欠佳,甲硝唑和克林霉素辅以青霉素对严重的厌氧菌肺炎是一种有效的选择。
血源性肺脓肿常为葡萄球菌感染,可选用耐青霉素酶的青霉素,可选择静脉用头孢菌素的万古霉素。万古霉素用于耐甲氧西林金葡菌感染,一般来讲临床改善和表现为抗生素治疗,三到四天后体温下降,七到十天体温恢复正常。
肺脓肿患者应行体位引流以促进痰液排出,从而减轻症状,以改善气体交换,对于多房的或厚壁诊断不清的肺脓肿需外科手术治疗。