无症状蛋白尿(asymptomatic proteinuria)指无临床症状,肾功能基本正常,但尿检蛋白尿,多见于体检。无症状蛋白尿可持续多年,组织学上无明显病变,也可见于不同类型的肾脏疾病,如膜性肾病、肾小球系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化,甚至一些IgA早期肾脏疾病。无症状蛋白尿的治疗主要是饮食控制,以避免引起的并发症;也可根据病理变化的严重程度,采取相应的治疗方法。
无症状蛋白尿是什么意思
概述:
病因:
1.肾小球蛋白尿
由于种种原因,肾小球毛细血管壁受损,肾小球通透性增加,蛋白质蛋白质过滤或渗漏较多,高于肾小管重吸收能力,导致蛋白尿。常见疾病是膜性肾病、肾小球系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化,IgA肾病。
2.肾小管蛋白尿
当肾小管病变或肾小管功能不足时,蛋白质的重吸收或排泄蛋白的增加导致尿蛋白的增加。如肾小管间质性肾炎、镇痛剂肾病、抗生素引起的肾脏损害。
3.溢出的蛋白尿
肾小球滤过和肾小管重吸收是正常的,但当血红蛋白没有血红蛋白、肌肉损伤时,由于血液中的异常蛋白质(例如免疫球蛋白或肌红蛋白的轻链),这些小分子可以通过肾脏过滤掉肾小球,溢出量超过肾小管的吸收能力,由此引起的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。发现多发性骨髓瘤、横纹肌溶解症。
治疗方法:
1、一般治疗
(1)饮食控制:无症状蛋白尿患者食物中的蛋白质摄入量不宜过高,与正常人相似。没有高血压或水肿时可以正常食用盐。
(2)避免诱因:包括去除潜在的感染病灶以避免感染;避免强烈的体力劳动或锻炼、生活规律;避免使用肾毒性药物。
(3)控制并发疾病:如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸、冠心病。
2.治疗持续性孤立性蛋白尿
持续隔离少量蛋白尿应该进行很长时间的随访。根据蛋白尿、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、中药汤剂或中成药可用于减少蛋白尿和保护肾功能 。黄芪等中药可以促进肝脏白蛋白的合成,弥补尿液的流失。它还可用于六味地黄丸或中药复方制剂,以及中医辨证。没有必要使用糖皮质激素或细胞毒性药物;你也可以尝试雷公藤多甙片。
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无症状蛋白尿属于慢性肾炎吗无症状性的蛋白尿,其实也包括无症状性的血尿,现在有的教科书也把它归到隐匿性肾炎,什么是隐匿性肾炎,就是你不检查是不知道的,它没有任何的症状,经常是体检发现尿里边有蛋白,或者尿里有血尿,称为无症状性的蛋白尿,或者无症状性的血尿。一般没有高血压、没有水肿,也不会导致肾功能的衰竭,但是有一部分病人,无症状性的蛋白尿,他随着病程的进展,他可能会出现尿蛋白的增多,伴有水肿,甚至出现高血压和肾功能衰竭,这时候我们就不叫无症状性的蛋白尿,这时候就属于慢性肾炎的范畴。01:15
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无症状蛋白尿是什么意思无症状蛋白尿目前又称为隐匿性肾小球肾炎,通常是指患者尿常规检查,尿蛋白阳性,但是患者不伴有眼睑及双下肢水肿,无血压升高,无肾功能减退的肾小球疾病,诊断无症状蛋白尿之前,一定要排除其他原因导致的功能性蛋白尿,比如剧烈运动,发热、寒冷,青少年体位改变等因素,都可以出现尿蛋白。无症状蛋白尿可以长期存在,也可以呈间歇性发作或者尿蛋白有时多,有时减轻,大多数患者的肾功能可以长期维持在正常水平,只有少数无症状蛋白尿患者可以发展成为慢性肾炎,目前无症状蛋白尿并没有特殊的疗法,主要是长期坚持监测,定期随访,避免感染及劳累。语音时长 1:40”
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蛋白尿无症状性是什么意思尿蛋白无症状通常是指隐匿性肾小球肾炎,往往是指患者尿常规检查出现尿蛋白阳性,但是患者不伴有眼睑及下肢水肿,无血压升高及肾功能下降。对于无症状蛋白尿患者一定要排除其他原因导致的蛋白尿,比如剧烈运动、发热、寒冷、体位改变也会出现尿蛋白。所以对于24小时尿蛋白定量低于一克者,往往称为单纯性蛋白尿。这种蛋白尿的患者预后良好,很少会发生肾功能不全。如果患者24小时尿蛋白定量在一克至三克之间。虽然患者没有水肿,没有血压升高及肾功能损害的临床证据。但是肾活检提示病理改变并不轻,所以容易转化为慢性肾炎。针对这部分患者应当定期监测,密切随访,注意避免感染及劳累。语音时长 1:36”
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