急性心肌梗死和心绞痛的鉴别

概述：

急性心肌梗死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死的一种疾病，临床表现是以胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数升高和血清心肌坏死为特征，心电图会出现进行性改变，主要是以冠状动脉粥样硬化造成的血管腔严重狭窄，和心肌供血不足，常可发生心力衰竭、心源性休克或心律失常，发病的原因，多数是与高血压、糖尿病、高血脂有关。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，所引起的一种疾病，当疾病发作时，常会出现胸压榨样疼痛感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，可由于过度劳累、情绪激动，而诱发心绞痛的疾病。

对症用药建议：

如果患者出现心肌梗死的症状，一定要卧床休息一周，保持环境的安静，防止不良刺激，减轻焦虑，可以给予氧气吸入来缓解症状。

要查明具体的病因，然后根据病情症状，采取针对性的治疗，如果疼痛特别厉害，可以采取吗啡、硝酸甘油或硝酸异山梨酯药物进行缓解。

口服药物效果不佳时，可以选择硝普钠静脉滴注，以减轻心脏的负荷。血管紧张素转换酶抑制剂、多巴胺，也有较好的疗效。

心绞痛患者可以选择β受体阻滞剂治疗，能够降低心肌收缩力和耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，阿替洛尔等，停药时要逐渐减量，支气管哮喘严重、心力衰竭、心动过缓的患者，是禁止使用这类药物的。

饮食注意：

急性心肌梗死和心绞痛患者，要注意饮食调理，多吃清淡饮食，新鲜蔬菜水果，如苹果、葡萄、橘子、橙子、山药、木耳、菠菜、芹菜等，注意劳逸结合，避免过度劳累。

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