心绞痛与心肌梗死的鉴别要点

一，疼痛性质。心绞痛患者因劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等因素发病时，可出现压榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。

二，发作时间。心绞痛发作时间较短，一般不超过十五分钟，急性心肌梗塞发作时间长，可从数小时到一至二天。

三，硝酸甘油缓解情况。心绞痛发作后服用硝酸甘油有明显好转，心肌梗塞患者发病后服用硝酸甘油不能缓解。

四，伴随症状。心绞痛一般无气喘、肺水肿症状，且很少发生心律失常和心力衰竭，血压变化不大，无休克现象，也无发热。急性心肌梗塞因有心肌坏死，常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降，而出现休克。

五，检查。心绞痛很少会有出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况，心电图可无变化或有暂时性改变。急性心肌梗死白细胞计数升高、血沉着显著增快，有血清心肌酶改变，心电图可呈进行性特殊改变。