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• 怎么确诊是肝硬化

  肝硬化确诊的金标准是肝脏活检病理检查，病理检查可以发现肝纤维组织的增生，假小叶的形成。但肝穿病理检查为有创检查方法，不宜在临床上广泛的开展应用。因此临床上常用以下方法来帮助肝硬化的确诊：一、肝脏影像学检查，包括腹部超声、CT、磁共振检查，可以发现肝脏缩小、表面不光滑或凹凸不平、肝脏回声增强、结节样改变、脾大、门静脉脾静脉扩张、腹水等。二、肝脏弹性检测是无创肝纤维化和肝硬化的确诊新技术，肝硬化患者肝脏弹性值会明显的升高。三、血清血检查，包括肝纤维化四项检查等，肝硬化的患者，纤维化指标明显的升高。四、血常规检查，肝硬化脾功能亢进的病人可以出现白细胞、红细胞、血小板的下降，生化学检查可以出现转氨酶的升高，胆红素的升高，白蛋白的下降等，此外症状体征如腹水、肝性脑病、食管静脉曲张、破裂出血等可以帮助临床确诊肝硬化。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-24 6413次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19973次

• 排除肝癌肝硬化的检查
  常用的排除肝癌、肝硬化的检查，包括腹部b超或者腹部ct，还有腹部的磁共振、甲胎蛋白、肝脏弹性硬度的测定、肝纤四项等，当然如果这些检查没有特殊的异常，又怀疑有这种可能的话，需要做肝穿刺活检，来进行病理的诊断，是否存在肝硬化或者肝癌的可能。除了这些检查以外，还需要做向肝功能、凝血功能等这些检查，来评估患者的具体病情，如果一旦诊断为肝硬化或者肝癌，一定要早期的进行治疗，如果病因非常明确的，要针对病因进行治疗，比如说乙肝所引起的，要及时的抗乙肝病毒，如果是丙肝引起的，要给予抗丙肝病毒治疗，当然，同时要加强营养支持和对症治疗。
  语音时长 1:08”
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-02-21 2390次

• 增强ct能排除肝硬化吗
  进行增强ct检查并不能100%的排除肝硬化，只能说可以排除很典型的肝硬化，因为很典型的肝硬化病人会出现肝脏表面凹凸不平，出现肝脏萎缩，会出现肝裂增宽，会出现门静脉增宽，会造成再生结节的可能，同时会造成脾脏增大，但是需要注意有少部分早期肝硬化病人进行增强ct，检查可能没有明显的异常，但是进行彩超检查可以发现肝脏回声增粗增强，可以进行肝脏硬度测定，也可以发现肝脏硬度增加。如果存在这种情况，就需要考虑肝硬化的可能，就建议进行肝穿刺活检术来明确诊断，一旦明确诊断为肝硬化，无论是早期还是晚期，都应该积极的接受合适的治疗。
  语音时长 01:17”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-31 4049次

• 怎么排除肝硬化
  病情分析：可以通过一些影像学的检查以及必要时候行组织病理学检查来排除肝硬化。肝硬化是一种严重的终末期肝病状态，一般来自于长期的慢性肝病，由于部分肝硬化缺乏明显的临床症状和体征，所以要排除肝硬化还是需要通过一些辅助检查。首先可以进行影像学的检查，包括彩超，核磁共振，肝脏硬度等，对于一些不典型的肝脏病变可以选择肝活检组织病理学的检查，这些有效的检查可以明确是否有肝硬化。意见建议：肝硬化危害比较严重，平时应该普及肝硬化的预防知识。保持良好的生活饮食习惯，不要大量的饮酒，不要熬夜劳累，避免高脂高热量的饮食，适当的体育锻炼，保持良好的体质。在人群中应该注意疫苗的接种，预防病毒性肝炎，避免通过血液体液等途径造成乙肝、丙肝病毒的感染。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-12 802次

• 没有肝硬化可以排除肝癌吗
  病情分析：肝脏疾病中有这样一种观点，就是所谓的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。长期的慢性肝炎会逐渐的进展为肝硬化，最后发展为肝癌。意见建议：但是这并不是绝对的发展过程，有一部分的肝癌，并没有肝硬化的基础，可以从慢性肝炎直接进展为肝癌。也有一些肝癌没有基础的肝脏疾病，比如食用黄曲霉毒素污染的食物造成的肝癌，没有慢性肝炎和肝硬化的基础。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-08-21 1401次

• b超可以排除肝硬化吗
  B超可以检查发现典型的肝硬化，B超也可以排除典型的肝硬化，但是需要注意特殊情况，有一小部分早期肝硬化病人进行B超检查，往往无法发现明显的肝硬化表现，仅仅会存在一些肝脏的回声增粗，增强，也有部分病例可能出现轻微的脾脏增大。这种情况往往无法根据B超检查结果诊断肝硬化，也无法彻底排除肝硬化。这种情况建议进
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 156次

• 肝硬化怎么检查
  首先在实验室检查方面，也就是验血这方面，查一下血常规看有没有贫血，还有血细胞的减少判定有没有脾功能亢进，最常见的就是肝功能的检查，看有没有转氨酶、胆红素、白蛋白这些情况的变化，凝血功能也是间接体现肝功能的一个指标，如果影响到肾，还有电解质这种情况，也可以查肾功能和电解质。同时也要查查有没有乙肝，丙肝
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-26 69次