剖宫产术后肠梗阻

临床上所说的剖宫产术后肠梗阻,是指肠道粘连形成的粘连性肠梗阻,要与手术过后,胃肠功能尚未恢复导致的肠麻痹相鉴别,后者多发生在术后6到12小时之内,主要与麻醉药物未完全代谢干净息息相关,一般6到12小时之后,麻醉药物完全代谢,胃肠功能开始恢复,肛门出现排便、排气,患者病情多可自行缓解。

而临床上粘连性肠梗阻是较为常见的一种肠梗阻类型,它是由于肠道黏连或腹腔内粘连所致的肠梗阻,其发生率约占各类肠梗阻的20%到40%,它可分为先天性和后天性两种,先天性较少见,可能由于发育异常或者胎粪性腹膜炎所致,后天性较多见,常见于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等因素,临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见。

急性黏连性肠梗阻主要表现为小,肠机械性肠梗阻的表现,患者多有腹腔内手术史、创伤和感染的病史,长期无症状,突然出现急性肠道梗阻的症状,并且腹痛较重,出现腹部局部明显的压痛甚至腹壁紧张者,则应考虑是肠粘连导致的绞窄性肠梗阻的可能,及时正确治疗腹腔炎症,对防治肠道粘连的发生具有重要的意义,治疗粘连肠梗阻,重要的是要区别是单纯性的还是绞窄性,是完全性的还是不完全性的,因为手术治疗并不能彻底的消除粘连,相反的术后还可能形成新的粘连。

对于单纯性粘连性肠梗阻,完全性肠梗阻,特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗,但是在非手术治疗期间要严密观察患者病情的变化。如果粘连性肠梗阻经非手术治疗不见好转,甚至病情加重者,或者怀疑为绞窄性肠梗阻,需要及时与手术治疗,以免发生肠道坏死。

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