心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞。供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。其主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于某些机械原因,诱发了易损斑块,导致易损斑块破裂和血栓形成,最终致急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。
心梗的症状有哪些
概述:
心肌梗死临床表现:
(一)先兆:部分患者在发病前数日可有乏力,胸闷不适,活动可伴有心悸、气急、烦躁等前驱症状,其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
(二)症状:
(1)胸部疼痛:疼痛为最早出现和最突出的症状,部位、性质与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或数天,多无诱因,休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常有烦躁不安,汗出,恐惧,濒死感。而少数患者疼痛性质和部位不典型,疼痛可在上腹部,易被误认为急腹症。
(2)心律失常:多发生于起病一至两周内,在24小时内最多见,以室性心律失常最多,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。
(3)低血压和休克:疼痛时可有血压下降,若疼痛缓解后,而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,甚至晕厥者,则为心源性休克。
(4)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,部分右心室心肌梗死开始即可出现右心衰竭。
(5)其他症状:疼痛剧烈时常伴有恶心,呕吐,上腹胀痛和肠胀气。多数患者发病24小时至48小时内出现发热,程度与梗死范围呈正相关,体温一般在38℃左右,持续约一周。
处理原则:
及早发现,及早住院,尽量保护和维持心脏功能,挽救濒死心肌,缩小心肌缺血范围,防止梗死扩大及各种并发症。
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心梗的早期症状有哪些心梗早期症状多表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛,常伴有压迫感、紧缩感、烧灼感甚至濒死感,且疼痛可能放射至左臂、颈部、下颌或背部,要与心绞痛的症状相区分。一般来说,冠心病典型心绞痛发作时患者会感到窒息感、胸口剧烈疼痛,疼痛可放射到下颌、左侧肩膀等部位,持续的时间大概在5-10分钟左右。而突发心肌梗死时,患者的疼痛感会更为剧烈,甚至会出现濒死感、意识不清,且胸痛可持续半小时甚至更长的时间。当心绞痛发作时,患者可在舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯或麝香保心丸等急救药物缓解症状,研究表明舌下含服麝香保心丸,最快30s即可减轻患者胸痛、胸闷等心绞痛表现。另外,部分患者的心肌梗死早期症状可能表现为不典型症状,例如牙痛、后背痛、胃痛等非典型疼痛,同时还会伴有疲惫、喘不上气等表现,往往很容易被忽视,需要前往医院进行进一步检查后才能明确。除了这些胸痛、后背痛等疼痛症状以外,心梗早期还大多同时伴有乏力、疲倦、大汗、恶心、呕吐、呼吸不畅等症状,并且随着疾病的发展,症状会进一步加重,但不同患者的症状表现会有所不同,尤其是既往有高血压、糖尿病等基础疾病以及冠心病史的患者本人及家属应格外警惕,出现疑似症状应立刻停止任何重体力活动,原地休息,并及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量,同时第一时间拨打120求救。03:17
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心梗的前兆有哪些症状心梗是指急性心肌梗死,大多是指给心脏输送血液的冠状动脉出现急性阻塞,血液的供应急剧减少或中断,导致相应的心肌因为缺血、缺氧而出现坏死,使得心脏功能受损,这是一种很危急的病症,若不及时治疗甚至可危及患者生命。部分患者在突发心梗前数小时或几天前可能会出现一些前兆表现,症状多样,表现形式因人而异。通常一半以上的患者在发病前会出现乏力、胸部不适,活动时出现心悸、气急、胸闷或者胸痛等症状;也有的患者疼痛症状表现不典型,可能出现上腹部不适、后背疼痛,甚至牙痛等表现,这些不典型的心梗前兆非常容易被忽视。另外,对于既往有冠心病史的患者,发生心肌梗死的可能性相对更高,更要提高警惕,平时应坚持遵医嘱服用阿司匹林、阿托伐他汀等控制病情发展,另外研究表明,在常规药物治疗的基础上加服麝香保心丸,能改善心肌缺血,减少心绞痛的发作频次,降低心肌梗死等不良心血管事件发生的可能性。如果冠心病患者出现心绞痛发作次数增多、程度加剧、持续时间延长等情况,很可能是心梗发生前兆,要提高警惕并立即拨打急救电话,听从医生指示送医抢救。02:28
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