主动脉夹层真假腔鉴别

主动脉夹层真假腔可通过核磁共振、血管造影、CT血管检查加以鉴别。真腔口径常小于假腔,而假腔口径多比较大。真腔活动时期在收缩期扩张,而假腔是在收缩期压缩。真腔的血流方向收缩期呈正向血流,而假腔收缩期正向血流减少或呈逆向血流。真腔的位置常位于主动脉弓内侧,假腔常位主动脉弓的外侧。真腔血流速度多数正常,而假腔常减慢。真腔的血栓比较少见,而假腔常见附壁血栓。

另外,检查中能发现纵隔和胸膜腔积液、夹层进行性外渗是其破裂的预兆,也是行急诊手术或腔内修复术的主要指征。确定有无主动脉瓣反流及心肌缺血,脉压差增大和心脏舒张杂音常提示主动脉瓣反流,彩超可确定诊断。如果彩超发现主动脉反流,应同时测量反流量和主动脉瓣的直径,以作为判断有无手术指征的依据。

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