老年高血压指的是年龄≥65岁的高血压患者，约占全部高血压人群的49%。老年人发生心脑血管疾病的风险高，最为常见的病因为高血压，因此积极有效的治疗高血压，可明显降低心脑血管疾病的发生率。
老年高血压如何用药
李博主治医师
浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
2019-04-024243次
概述：
对症用药建议：
老年高血压的患者服用降压药物应根据不同病情选择，五类降压药物都可以使用。
1.老年性单纯收缩期高血压，多使用利尿剂和长效的钙离子通道阻滞剂治疗，利尿剂如使用氢氯噻嗪片，钙离子通道阻滞剂可适用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
2.老年高血压患者伴有心力衰竭及肾病者，宜使用ACEI类药物，例如依那普利片、贝那普利片。或使用ARB类药物，例如厄贝沙坦片、坎地沙坦片等。并监测肾功能电解质，同时观察有无刺激性干咳、喉头水肿、高血钾、低血压等不良反应
3.老年高血压患者若伴有心肌梗死者，可合并使用β受体阻滞剂，例如美托洛尔片、比索洛尔片。但支气管哮喘、病态窦房结综合征、II度及II度以上房室传导阻滞、外周血管疾病的患者禁用。
预防：
老年高血压患者因其依从性较差，故在服用降压药物期间，应督促其坚持服药及坚持随诊，并坚持监测血压；应消除加重心血管疾病的危险因素，例如戒烟、戒酒、避免情绪激动、避免外伤，同时在日常生活饮食上，应注意钠盐的摄入量，坚持适当的体育锻炼。
以上内容仅供参考
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老年高血压的药物治疗老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。
03:28
景晓玲
副主任医师首都医科大学附属北京康复医院
2019-10-25 2361次
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老年高血压用药注意事项有哪些老年高血压，也是需要用降压药来控制的，把血压控制在比较合适的范围。但是老年高血压的治疗当中，特别忌讳的是把血压降的太低，或者是降的太猛。对于老年高血压，如果血压降得太低或者太猛，容易导致脑供血不足，甚至诱发缺血性卒中，甚至比血压高更加危险或者危害。所以老年人，在用降压药当中，一定要和缓，要让血压慢慢的降下来，还不能降得太低，高压不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用药当中，一定要注意血压不能降的太低，或者是不能降的太猛。
01:14
刘春萍
主任医师中国人民解放军陆军总医院
2021-01-20 2047次
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老年高血压如何用药老年人高血压在临床上比较常见，一般的血压范围为收缩压大于等于140毫米汞柱、舒张压大于等于90毫米汞柱。而一旦出现老年性的高血压，一般都要需要用药来进行血压的控制，而药物的选择上有很多种，有钙离子通道组织剂、ACEi类的药物、利尿类的药物以及arb类的药物都可以单独或者联合使用。我们比较常见的有硝苯地平、螺内酯、尼莫地平、卡托普利、贝那普利、缬沙坦等等，这些药物都应定时定量的服用，每天监测血压两到三次，根据血压波动的情况，及时调整药物的剂量，防止用药过量而造成低血压危及患者的生命。另外还要注意平时做好日常起居规律，合理的膳食，这样也能通过药物一起使血压保持平稳的状态。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:32”
柳瑞
副主任医师聊城市人民医院
2019-04-12 1964次
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老年高血压用药老年性高血压的用药主要是利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，老年人高血压地抗高血压药物的治疗有效顺序为，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂。对于合并冠心病的高血压患者可以选用β受体阻滞剂。因为能够增加冠状动脉的血流量，降低外周血管阻力，降低行驶壁的张力。但是长期使用会引起抑郁症以及利尿剂类似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心动过缓，心房传导阻滞、心率衰竭、肝脏病变。已经患有急性型高血压的老年患者也应该谨慎使用β受体阻滞剂。语音时长 1:05”
张博
主任医师锦州市中心医院
2018-10-30 4671次
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老年高血压如何用药病情分析：指南上推荐对于65到79岁老年人，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱时，可以考虑使用药物治疗。当收缩压大于等于150毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱时，应当开始药物治疗。对于80岁以上的老年人患者，收缩压大于等于160毫米汞柱时开始药物治疗。意见建议：可以考虑使用利尿剂，CCB作为初始药物，从小剂量开始使用。
杨庆玺
副主任医师山东省泰山疗养院
2019-03-18 1302次
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柳瑞
副主任医师聊城市人民医院
2018-12-10 1603次
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杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
2024-09-10 0次
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老年高血压脉压差大该如何选择用药？老年高血压特点是由于收缩压高而脉压差大，而收缩压高和脉压差大都是动脉硬化导致血管弹性减退的结果，能够扩张血管的药物应该是首选的。钙离子拮抗剂有较强的扩血管作用，能够显著的降低收缩压，减少脉压差，用于老年性高血压病，不良反应比较少，因此比较适合老年高血压脉压差大患者应用。利尿剂也是老年高血压病人的一种
杨士伟
主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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