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• 心脏支架手术

  治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗方法现在比较常见的，就是三种方法，一个是药物治疗，一个是心脏内的支架植入，一个是冠脉搭桥手术，这三种治疗的选择是比较专业的，在咱们国内心脏支架治疗和冠状动脉搭桥的治疗，比例有点失调，支架增多，这主要的原因有两方面，一方面从医生的角度来讲，内科医生有业务需求，他需要业务的学习，支架对他是一种成长，从患者方面需求，他不需要经过冠状动脉搭桥手术，所谓的开膛术、开胸术，他通过支架部分缓解，他也愿意选择这个治疗方法，但实际上从临床上，如果适合于做冠状动脉搭桥手术的患者，却勉强进行支架的治疗，效果是欠佳的。

  

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  郭建中 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-11 24855次

• 心脏支架后还用吃药吗

  随着冠心病介入技术不断提高和普及，心脏支架技术在很多医院开展和普及，是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。植入支架可以缓解症状，改善生活质量，但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要，植入支架后合理、规范用药至关重要。常用的药物如下：（1）抗血小板药物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件发生。目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受体阻滞剂：可降低心肌收缩力、降低血压和心率，从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生；是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。因此，指南推荐冠心病患者康复过程中，如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。（3）血管紧张素转化酶抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂：慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证，如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时，可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。（4）他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高，也应启动并坚持长期使用他汀类药物。动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他１项心血管危险因素时，LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）钙通道阻滞剂：可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状，提高运动耐量。（6）中医药治疗：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。

  

  09:26
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 14115次

• 心脏支架手术危险大吗
  无论哪种手术都是存在风险的，哪怕是心脏支架手术前做的冠状动脉造影，本身也是有一定的风险，比如造影剂的过敏，术后的肾功能不全，一般手术前都会有术前通知和知情同意书都可以看到，比如冠状动脉的穿孔破裂，急性冠状动脉的阻塞，术中发生迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿等等，支架植入术后可以发生再次闭塞，甚至是支架脱落等，也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂等引起的大出血等等。虽然可能发生的风险很多，但是在实际的临床上，最多见的问题就是局部的血肿，迷走神经的反射一般问题不大，严重的并发症也是极为罕见的，又因为目前开展的冠状动脉造影以及支架植入都是技术条件非常成熟的医院，都是有专家的指导才进行的，所以支架手术风险还是极小的。
  语音时长 01:30”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2022-07-12 23167次

• 心脏支架手术
  心脏的支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管的穿刺，植入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗，适应症主要有：第一，大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者可考虑选择心脏的支架手术。第二，心绞痛，很多中至重度性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，对药物的反应不理想，通常适合做心脏的支架手术。第三，急性心肌梗死。第四，经皮冠状动脉腔内成形术，术后残余狭窄仍大于30%。第五，经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考虑选择心脏的支架手术。
  语音时长 01:48”
  冯明静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-24 9611次

• 心脏支架能做ct吗
  病情分析：心脏支架是不能做CT的，因为大部分心脏支架都是由金属制作而成的，而做CT检查时CT容易影响支架正常功能。同时还容易将金属支架吸引到心脏其他部位，容易造成心脏黏膜损伤，所以心脏支架人群不能直接做CT检查，需要将心脏支架取出后再做CT检查。意见建议：在做CT检查前，应当将身体表面佩戴的金属饰品，和植入到体内的医疗仪器去除。如果有植入电子耳蜗的情况，也应当将电子耳蜗取出。孕妇或者哺乳期妇女婴幼儿人群，应当慎重或者禁止做CT检查。
  宾俊杰 副主任医师惠州市第三人民医院

  2023-03-12 2005次

• 心脏支架后会死亡吗
  会，有些患者在做完心脏支架植入之后，没有合理的服药，依从性比较差，尤其是保护支架的药物，很容易在支架内形成急性的血栓，从而导致急性心肌梗死的发生，有时会导致猝死的情况，另外很多患者在支架植入之后，继续吸烟喝酒，从而导致支架内再狭窄。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-10 8103次

• 心脏支架的损伤大吗
  心脏支架临床上是指冠状动脉支架手术，冠状动脉支架手术的损伤通常是很大的，可能会加重堵塞，还可能会影响出血与凝血平衡。加重堵塞：做完冠状动脉支架手术后，可能在短时间内能维持血管的正常运行，但是从长远角度来看会导致血管更容易堵塞。因为在心脏内放置支架以后会对血管内膜造成一定的刺激和损伤，而损伤的部位就更
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 495次

• 心脏支架会损伤吗
  心脏支架一般不会损伤，正常情况下不会出现塌陷、移位等现象。心脏支架属于心脏介入手术中常用的一种医疗器械，是一种不锈钢、镍钛合金或者钴铬合金长材料制作而成的，让支架放入心脏内是比较稳固的，一般不会受到外界影响，出现脱落、塌陷以及移位的情况，患者不必过于担心，但是心脏放入支架后，需要服用抗血小板凝聚的药
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 301次