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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6434次

• 左心衰竭最早出现的症状

  左心衰症状主要表现是呼吸困难，但早期症状，一个是夜间出现阵发性呼吸困难，第二个就是劳累后呼吸困难。出现呼吸困难，建议到医院进一步检查。第一个是做心电图检查，看看病因是什么；第二是做肺部检查，可以做个肺CT，看看肺部淤血程度、肺水肿程度怎么样；第三个需要做心脏彩超，看看心脏功能射血分数有什么变化、心脏内部结构有没有变化、瓣膜情况怎么样、室壁厚度怎么样，做个全面检查；第四个需要做化验检查，药物可以影响到心脏的功能，比如β受体阻滞剂吃得过多、量比较大、时间比较长，有时会影响到心肌。

  

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  赵兴全 主任医师河北工程大学附属医院

  2021-05-28 3722次

• 急性左心衰中心静脉置管
  急性心功能衰竭的患者应在进入急诊室以后，尽快的开始监护，同时进行相应的诊断性检查以明确基础的病因。中心静脉置管而作为一项有创新的监测，它能联通了中心静脉循环，所以也可以用于输入药物和液体，也可以监测中心静脉压力及静脉氧饱和度(上腔静脉和右心房处)，后者用于评估氧的运输情况，分析右房压力时应该谨慎，避免过分注重右房压力，因为有房压力也几乎与左房的压力无关，因此也与急性左心衰时的左心充盈压无关。中心静脉压也会受到重度三尖瓣关闭不全及呼吸末正压通气(PEEP)的影响。
  语音时长 1:19”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 1878次

• 中心静脉压测定有什么用
  中心静脉压测定的意义主要有两个方面：第一，可以作为临床上补液速度和补液量的一种指标，容量负荷实验可以作为对中心静脉压比较高，但是排出量不足的患者的治疗参考。如果在20分钟内快速滴入500毫升液体，中心静脉压升高的不明显，甚至出现下降，同时血压上升心率下降，提示患者有相对或者绝对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力。第二，中心静脉压的测定，对于了解有效的循环血容量和心功能有着非常重要的意义，中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的一种相互关系，中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但是他不直接反应血容量，如果因为不能取得中心静脉压，也可以测膈肌下的下腔静脉来代替中心静脉压。
  语音时长 1:34”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-25 5675次

• 中心静脉压测量什么
  病情分析：中心静脉压是指上腔静脉和下腔静脉的压力，中心静脉压是判断病人血容量性功能与血管张力的综合症状。意见建议：测量中心静脉压的操作方法是静脉选择单位，然后准备中心静脉压测量的装置，在插管前，要将连接管及静脉导管内，充满液体排空气泡，测压管内充液，使液面高于预计的静脉压以上。然后消毒穿刺部位，铺巾，局部麻醉，再进行插管操作。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-03-22 1601次

• 如何测中心静脉压
  病情分析：将测压管刻度上的0调到与右心房相平行或者用水平仪标定右心房水平，在测压管上的读数，该读数就是零点，如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。意见建议：测量时要注意回血好，液面随呼吸上下波动，确定管道通畅。如果咳嗽，吸痰，呕吐，抽搐，应在安静后10到15分钟测试。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-05-27 1404次

• 左心衰竭对中心静脉压的影响
  左心衰竭会导致中心静脉压升高。左心衰竭发生时，左心的收缩与舒张功能出现障碍，左心的排血量降低，回血量增高，就容易导致中心静脉血瘀滞，从而引起中心静脉压升高。左心衰竭通常是由于急性重症心肌炎、急性心肌梗死、扩张型心肌病、高血压性心脏病以及感染等因素造成的。左心衰竭的患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳血、
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 89次

• 左心衰竭会导致中心静脉压升高吗
  患者出现左心衰竭通常会导致中心静脉压升高，需要及时去医院就诊。左心衰竭患者如果急性发作或者补液过多，就会导致血容量过多或心脏排血量明显减少，此时就会出现中心静脉压升高的情况。中心静脉压主要是用来判断血容量、右心功能和外周血管阻力的一种重要指标。左心衰竭患者还需要及时去医院完善相关检查，比如心电图、胸
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-07-15 977次