高钾血症的症状及危害

概述：

高钾血症的症状及危害主要表现在以下两方面：1、心血管系统：因高钾对心肌的抑制作用,可出现心率减慢、心音减弱和心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞、室颤甚至心跳骤停。心电图出现T波高尖,P波扁平或消失,PR间期延长,QRS波增宽,S波深大。2、神经肌肉症状血钾浓度升高,尤其是病情急性进展时可致神经肌肉兴奋性减弱,出现肢体麻木、四肢乏力、动作退缓、腱反射消失、甚至弛缓性瘫痪。

对症用药建议：

治疗上宜遵从以下原则：

1、减轻高钾对心肌的毒性：(1)钙剂:可对抗高钾对心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸钙10~20ml加入等量高渗葡萄糖液，缓慢推注，时间不小于5分钟。(2)乳酸钠或碳酸氢钠:可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出,并兼有扩容和稀释作用。(3)葡蔔糖和胰岛素:联合应用葡萄糖和胰岛素(4g葡萄糖:1U普通胰岛素)可促进钾向细胞内转移。(4)高滲盐水和B2受体激动剂:前者作用与乳酸钠相似，后者可促进钾向细胞内转。

2、促进钾的排泄可予利尿、补钠以促进肾脏排钾。也可口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排出。当以上两种方法效果不佳且高钾非常严重(>6.5mmol/L)，或伴有严重肾功能损害时，可进行血液透析治疗。

3、减少钾的来源除了控制饮食和补液中钾的摄入外,还应注意清除体内积血及坏死组织，避免使用库存血，积极控制感染，减少细胞分解。

饮食注意：

平时饮食应严格限制摄入含钾高的食物，如柑橘、香蕉、黄瓜、小米等，尽量选用含钾较低的食物，如苹果、鸭梨、西瓜、葡萄等。各种食物中均含有钾，除避免食用含钾高的食物和选用含钾较低的食物外，可通过加水浸泡，或煮后弃汤的方法减少食物中钾的含量。

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