患者心包积液达到10mm左右才能进行穿刺引流。
如果心包积液患者出现了较为严重的呼吸困难,端坐呼吸积液量达到10mm左右,就可以考虑进行穿刺引流,否则容易导致心脏压塞等。
患者在进行穿刺引流时,需要采取坐位或半卧位,术前需要进行常规局部皮肤消毒,戴无菌手套,穿刺点皮肤做局部浸润麻醉。在穿刺的过程中,持穿刺针从穿刺点进入患者的心包腔后下部,固定穿刺针,并沿着穿刺针的针腔将导丝送入心包腔。退出穿刺针,将扩张管沿着导丝置入,并扩张皮肤和皮下组织,然后再固定引流管,接引流袋,根据病情需要放心包积液。
如果患者发生心脏压塞、血压下降等情况,还可以及时进行心包开窗引流,打开胸腔,切开外层心包,将心包积液用引流管引流到体外,能够恢复心脏功能,缓解症状。