唐氏综合征是由于21号染色体异常导致的染色体病,是人类最早发现、最为常见的染色体畸变。主要临床特征是智能落后,特殊面容和生长发音迟缓,并可伴有多发畸形。患儿一般智力低下,智商在25~50之间,80%左右的唐氏综合征患儿可以活到10岁左右,50%以上的患者可以活过50岁,大多数患儿通过耐心教育训练可以基本生活自理,如存活至成人期,常在30岁以后出现老年痴呆症状。如果孩子出现异常症状,需要及时就诊于正规医院,通过详细的检查后确诊,而后进行积极的干预治疗。
如果孩子出现明显的特殊面容伴有表情呆滞,表现为眼裂小、眼距宽、眼睛上斜,面部扁平、鼻梁低平、外耳小,常张口伸舌、流涎多,头小而圆、颈部短而宽的症状,伴有身材矮小,骨龄落后于实际年龄,长牙较晚且顺序异常,四肢偏短,肌张力低下,腹部膨隆伴有脐疝等情况时就需要及时就诊于正规医院的儿科。
因为唐氏综合征的诱发因素包括母亲高龄、遗传、致畸物质,并伴有相应体征,所以就诊时医生可能会询问家长一些问题,例如母亲分娩时的年龄是多大?患儿是否有智能低下、发音障碍、流诞、卤门闭合延迟等表现?患儿是否曾经就诊并做过相应检查,结果如何,治疗情况怎样?家族中是否有类似的病患?医生通过上述问题可帮助诊断疾病,如果母亲分娩时的年龄超过35周岁,或家族中有过类似的病患,通过查体,对患儿的精神、智力、心理进行初步评估,以及一般性体态外貌特征的评价,提示唐氏综合征的概率比较大时,需要通过一些检查来做判断。
因为唐氏综合征是一种21号染色体异常导致的染色体病,医生可开具实验室检查,例如细胞遗传学检查、荧光原位杂交等检查。通过细胞遗传学检查对外周血细胞染色体进行核型分析,可以对唐氏综合征进行确诊和分型,根据染色体核型可将该病患儿分为标准型、易位型、嵌合型。荧光原位杂交检查以21号染色体的相应片段序列作探针,与外周血中的淋巴细胞或羊水细胞进行杂交,可以对21号染色体的异常部位进行精确定位,也可确诊是否患有唐氏综合征。另外,本病需要与先天性甲状腺功能减低症相鉴别,患儿主要表现为皮肤粗糙、颜面黏液性水肿、喂养困难、腹胀、便秘等,医生可通过临床表现和检测血清TSH、T3、T4和染色体核型分析进行鉴别。
一般通过上述检查就可确诊是否患有唐氏综合征,确诊后需要尽早干预,通过医疗人员和家长合作的综合措施下,对患儿进行长期耐心的教育和训练,改善其生活质量,使其掌握一定的生活、学习技能。
唐氏综合征重在产前预防、避免致畸物质的接触等。孕妇务必在规定时间进行产前唐氏筛查,有疑问的应进一步行确诊试验,如果产前确诊胎儿有唐氏综合征或患病险极高,孕妇及家属应和医生积极沟通,并协商决定是否终止妊娠。