如果患者出现了胸痛,要考虑以下呼吸道疾病导致的胸痛,常见的有:急性的胸膜炎、肺结核导致的胸痛、肺肿瘤导致的胸痛、肺炎出现的胸痛及胸壁的疾病也可以导致胸痛。心血管系统疾病、心绞痛同样可以导致胸痛。但心前区疼痛导致的胸痛与呼吸无关,多呈阵发性,一般不超过半个小时,如果超过半小时,考虑急性心梗的可能性。
如果患者胸痛伴有咳嗽等症状,要考虑呼吸道相关疾病导致的胸痛。例如结核性胸膜炎,可根据PPD实验、胸片、肺CT、痰查结核菌进一步明确诊断。如果为结核性胸膜炎导致的胸痛,要积极的抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
如果患者是由于肺炎咳嗽剧烈导致的胸痛,可以完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT的检查,明确诊断后,要积极的使用抗生素治疗。
如果患者胸痛呈持续性且逐渐加重,口服抗生素药物无效,胸片或者是肺CT提示有肿块,考虑肺肿瘤可能性大一些。要积极地完善支气管镜检查,明确诊断后评估是否有手术的指证。