肺癌说胡话，有时还清醒，可能是肺癌出现了脑转移，也可能是出现了急性脑病综合征，也可能是肺性脑病，需要在医生指导下积极治疗。
1、肺癌出现了脑转移：
肺癌的病人发生了脑转移，可引起病人出现说胡话、谵妄、意识不清、头晕、头痛等表现，由于胸闷、气短、呼吸困难、肺功能差等情况可能引发呼吸衰竭，导致肺性脑病的发生，从而可使病人说胡话，有时还清醒的情况出现，可以在医生指导下及时进行手术治疗，配合局部放疗。
2、急性脑病综合征：
急性脑病综合征会表现为重症患者对声光特别敏感，还会出现视错觉和视幻觉，重症患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为，情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒、欣快等，会出现肺癌患者说胡话，有时还清醒的情况，可以在医生指导下应用富马酸喹硫平缓释片、氟哌啶醇等药物进行治疗
3、肺性脑病
肺癌患者急性加重的时候，会造成病人表现出呼吸衰竭，造成病人表现出二氧化碳潴留的加重，因此有可能会造成病人表现出意识的改变，会导致患者肺癌说胡话，有时还清醒，需要给予无创机械通气的治疗，甚至还需要给予气管插管，有创机械通气的治疗。
除了上述常见几种原因，还可能有其他原因，如抑郁症等，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。
