序贯透析是什么意思

序贯透析的意思指的是血液透析的一种治疗模式,不同时间段对应不同治疗模式的血液透析方案,是由弥散透析和单纯超滤两个程序组成,短时单纯超滤旨在清除水分,弥散透析旨在清除溶质。

一般在透析的最初阶段,选择单超的模式,设定比较高的超滤率;经过一段时间后,切换回透析模式。由于在单超阶段,患者的血液渗透压改变较小,甚至是由于血液浓缩而略有提高,加大了组织间隙向血管中补充容量,所以患者能够适应更高的超滤率。单超完成后,整体水负荷下降,平均超滤率下降,患者能更加平稳的完成治疗。

弥散透析是在透析过程中,透析和单超反复切换,实现较短的透析时间对应较长的超滤时间。在患者刚刚开始进入血液透析的期间,又叫诱导期,由于长期蓄积在体内的代谢产物很多,形成较高的渗透压。血液透析只能清除在血管中的代谢产物,但无法跨越血脑屏障。水份会在渗透压的作用下,通过血脑屏障导致急性脑水肿。在透析的过程中,通常会选择缩短治疗时间,依次增加治疗时间的方法,让患者平安度过诱导期,具体是先超滤后透析还是先透析后超滤,主要根据患者具体情况进行编排。

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