张开嘴巴时脸颊咯咯响

如果一张开嘴巴就出现骨头响，或者是伴有疼痛，一般考虑是出现了颞下颌关节紊乱综合征，颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最为常见的疾病之一，发病机制尚未完全明了。

本病的主要临床表现是关节区的疼痛，表现为运动时关节弹响，下颌运动障碍等等，多数属于关节功能失调，预后良好，但极少数病例也可发生器质性的改变。精神因素在颞下颌关节紊乱综合症的发生和加重过程中，起到了非常重要的作用。

创伤因素很多患者都有局部创伤史，如曾受到外力撞击，突咬硬物，张口过大，如打呵欠等，急性创伤还要经常咀嚼硬食，夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯的，这些因素都可能引起关节挫伤，或者劳损咀嚼肌群的功能失调。

咬合因素，咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生，或者加重，如咬合干扰，牙齿过度磨损，磨牙缺失过多，不良修复体，颌间距离过低等等。咬合关系的紊乱可破坏关节内部结构间的功能平衡，导致本症的发生。

全身以及其它因素系统性疾病，例如类风湿性关节炎，可以引起颞下颌关节紊乱，此外一些衣原性因素也会引起。