慢性肾小球肾炎的病变主要就是循环免疫复合物以及抗原抗体在原位形成免疫复合物,激活补体引发炎症反应。另外非免疫介导的肾脏损害,也会起重要作用,其中比较常见的病变主要就是肾小球病变引起的肾内动脉硬化,肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害。
还有高血压导致肾小动脉的硬化,长期高血压导致缺血改变,肾小动脉狭窄、闭塞加速了肾小球的硬化。另外肾小球系膜的超负荷也会加重肾小球硬化,慢性肾小球肾炎病程进展缓慢,肾小球毛细血管逐渐被破坏,系膜基质以及纤维组织增生会导致整个肾小球纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩,间质炎症细胞浸润以及纤维化。最终肾组织有可能会被一些纤维组织代替,双肾会缩小,所以说慢性肾小球肾炎往往是逐渐进展的过程,最终有可能会发展为尿毒症。