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• 膈肌食管裂孔疝手术步骤是什么

  目前食道裂孔疝的手术，是在全麻下行一个腹腔镜的食道裂孔修补术，一般要求我们患者从头一天晚上开始禁食水，早上会有护士引领我们患者来到手术间，会有医生帮你准备体位，一般患者取一个平卧位，在全麻以后一般我们第一步是先建立腹腔镜的一个小口，我们医学用语就叫戳卡，把镜头放到肚子里，首先判断食道裂孔的大小，咱们肚子里的脏器，有多少疝到了胸腔里，医生第一步，就是先一点一点游离，把咱们这些粘连疝囊，在充分保护周围脏器的情况下，把它游离下来，这样把疝到胸腔的胃，就还纳到了原来的正常位置，游离了之后，我们就开始修补食道裂孔。食道裂孔是采用一个不可吸收缝线间断的缝合，这样缝合的目的是最大程度的减张，而且又采用不可吸收缝线，就避免了以后复发，在食道裂孔修补到一个，合适的程度之后，对于比较大的裂孔疝，为了避免复发，会再用一个补片在局部固定，做一个加强，第三步就是对于有反流性食道炎的患者，我们在修补裂孔的基础上，再把胃做一个折叠，折叠的方法有很多种，有180度有270度，还有Nissen360度，到底采取哪一种折叠，我们会根据术前评估的结果来决定，这种折叠就像建立一个抗反流的一个活瓣一样，用自己的组织重建成，抗反流的一个阀门一个装置，这就是一个基本的手术过程。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-25 7355次

• 膈膨升与膈疝的区别

  膈膨升和膈疝不是一个疾病，但是有的时候膈膨升和膈疝，两种情况能够同时并存。膈膨升是指一侧的膈肌，整体地抬高，这样的话腹腔内的脏器就往上顶，这是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出现了肌肉的缺损，比如说有的先天的，或者后天由于创伤造成的，这种膈肌的缺损，它是膈肌上的一个洞，腹腔内的脏器可以顺着这个洞疝到胸腔里，这个是膈疝。往往一般隔疝的症状更严重，而且膈疝由于洞缺损非常明显，容易出现腹腔脏器的卡压，还有引起疼痛的症状。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-09-09 3970次

• 胃左侧膈疝
  胃左侧膈疝在临床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，当然主要是胸腹裂孔疝。这种情况表现以消化系统的症状为主，如呕吐。呕吐症状在临床中比较少见，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的内容物造成龛顿时才会出现。在临床中绝大多数胸腹裂孔疝是左侧，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情况比较多。这种情况，当出现呕吐，一般足月新生儿、婴幼儿及年长儿最常见，可发生在生后一周，呕吐形式多样，常以平卧位和夜间为重，有时轻微呈现溢奶症状。严重呈喷射性呕吐，呕吐物起初为内容物。严重时伴有胆汁，往往因食管下端反流食管炎出现呕吐咖啡样液体或呕血，但量不多，若能经常保持半卧位或喂养，粘稠食物呕吐明显改善。患病一般八到九个月后，呕吐次数减少，可能是病情好转，也可能是食管下段纤维化造成的。再就是食管旁疝，有时食管与胃结合部仍然在腹腔正上位置，有胃底部分胃疝入胸腔，发生扭转至右侧膈上，胃排气不良造成潴留等情况，所以多半还是选择保守治疗。
  语音时长 2:22”
  奚玉廷 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-30 1673次

• 左侧横膈疝
  首先考虑的是食管裂孔疝的可能性比较大，可能与肥胖、腹压过高有关，先天性发育异常等因素。如果是左侧食管裂孔疝，然后会出现一些胃食道反流出血、消化道溃疡的症状。食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈疝食管口进入胸腔所致的疾病，食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上，食管裂孔疝多发生于四十岁以上，女性多于男性。食管裂孔疝患者可以无症状或者是症状轻微，其症状疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。滑动型裂孔疝患者常常没有症状或是若有症状往往是胃食管反流造成，小部分是由于肾的机械性影响，食管旁疝临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年。
  语音时长 1:33”
  王廷 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-12-20 2055次

• 左侧膈面幕状粘连怎么回事
  病情分析：左侧膈面幕状粘连常见以下原因：第一，感染所导致的。当出现感染后会导致肺部与膈肌形成粘连。第二，如果既往有手术史或者是外伤史，这常常是由于积血或手术创伤所导致的粘连。意见建议：如患者没有明显的身体不适，可定期复查彩超或者是CT即可。如考虑有感染，需要给予规律的抗炎治疗，并且可以做理疗，或者是中药等治疗，来减轻粘连，缓解相关症状。
  陈冰 副主任医师内蒙古自治区妇幼保健院

  2020-07-12 5504次

• 左侧膈疝是什么
  病情分析：在临床上左侧膈疝是一种由于后天因素或者先天性发育不全等因素所造成的疾病，主要与左侧膈肌上有膈破裂等情况有非常大的关系。意见建议：建议病人在早期可以先使用药物治疗的方式来缓解临床症状，比如黏膜保护剂，促胃肠动力药或者抗酸药效果都是非常不错的，病情无明显好转时手术治疗就可以了。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-03 1304次

• 左侧膈肌疼痛的症状
  左侧膈肌疼痛的症状通常有胸腹部疼痛、胸闷气短、膈肌痉挛等。1、胸腹部疼痛：当左侧膈肌疼痛时，会随着胸部的移动和腹部压力的变化而引起腹痛，深呼吸时此种疼痛会加剧。患者应避免过度劳累，以避免因呼吸急促而加重症状。2、胸闷气短：当因各种原因导致左侧膈肌疼痛时，由于呼吸运动需要膈肌的参与，患者可能因疼痛抵抗
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 199次

• 双侧膈肌粘连遗传概率
  通常不存在双侧膈肌粘连遗传概率的说法，因为膈肌粘连不属于遗传性疾病，不存在遗传的情况。膈肌粘连大多数是炎症引起的，也可能是创伤、手术等导致的。会导致患者出现呼吸困难、咳嗽以及胸疼等症状。出现上述症状，需要尽早就诊于正规医院，可在医生指导下使用药物进行治疗。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-10-12 111次