一旦斑块发生破裂,迅速招致出血和在破裂处形成血小板血栓,其后腔内的血栓的类型及其临床后果大致分为以下三种情况:
一,斑块破裂处的血栓不断增大,突入管腔,最终使管腔接近或完全闭塞,造成急性心肌梗死。闭塞性血栓自发溶解或经溶栓治疗后,血管再通转变为二型和三型,但坏死心肌不可逆转,其左心功能已明显受损。
二,血栓突入管腔,严重阻塞血流,单独或与血管收缩因素并存,导致不稳定型心绞痛或非Q波性心梗,其后血栓机化使冠脉狭窄加重,或血小板血栓脱落栓塞于血管远端,造成非Q波性急性心梗。
三,裂隙中的血栓长入管腔,由于阻塞程度不重未产生临床症状或腔内血栓形成后自发溶解,使管腔基本保持通畅状态。