当病情继续加重,出现功能亢进和钙磷代谢失常的典型骨骼改变。
六月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主,前囟边缘软,颅骨薄,轻按有乒乓球样感觉。六月龄以后骨缝周围亦可有乒乓球样感觉,但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚。
至七到八个月时头型变成为方颅,头围也较正常增大,骨垢端因骨样组织堆积而膨大,延肋骨方向与肋骨,肋软骨交界处可触及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第七到第十肋骨最明显,呈佝偻病串珠。
严重者在手腕、足踝部亦可形成对圆形环状隆起,称手足镯,一岁左右的小儿可见胸骨和临近的软骨向前突起,形成鸡胸样畸形,严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,即肋膈沟或郝氏沟。