维生素D缺乏性佝偻病的活动期表现

六个月以内的婴儿佝偻病以颅骨改变为主,前囟边较软,颅骨薄。检查者用双手固定婴儿头部,指尖稍用力压迫枕骨或者顶骨的后部可有压乒乓球样的感觉,六月龄以后尽管病情仍在进展,但颅骨软化消失,正常婴儿的骨缝周围也可有压乒乓球样感觉,额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚,至七到八个月时变成方盒样头型,即方头,头围也较正常增大。

骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可以门及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以第七到十肋最为明显,称为佝偻病串珠。手腕和足踝部也可形成钝圆形环形隆起,称为手镯、足镯。一岁左右的小孩可以见到胸骨和邻近的软骨向前突起形成鸡胸样畸形,严重佝偻病小儿胸廓下缘形成一个水平凹陷,即肋隔沟或者赫氏沟。由于骨质软化与肌肉关节松弛,小儿开始站立与行走后双下肢负重可以出现股骨、胫骨和腓骨弯曲,严重者形成膝内翻或者膝外翻,有时有K样型下肢畸形。

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