严重冠心病是指由于冠状动脉狭窄得非常严重,而引起的应用一些口服或静脉药物效果不明显,仍然加重,出现了一些心律失常或者是心衰的情况,对于严重性冠心病,目前可以采用以下办法:
第一,要控制心律失常,对于心衰,应该应用利尿剂扩张血管以及强心的药物治疗。
第二,可以应用一些介入性治疗包括pci,冠状动脉造影成形术,尤其积极药物治疗后,仍然有顽固性的反复发作的心绞痛,并伴st段压低,心衰或进展性的血流动力学不稳定,或者危及生命的心律失常,应进行冠状动脉造影和血运重建,对其他中高危特征有持续性的心肌缺血者,应早期行血管造影术和pci,pci能改善预后,尤其是同时应用GP2b/3a受体拮抗剂时,对伴有低血压和心功能不全者,可以在主动脉内球囊反搏术下实行,但对低危患者不建议进行常规的检查。
第二个介入手段包括搭桥手术,适合多支血管病变,且伴有左心室功能不全,射血分数小于五十,或伴有糖尿病患者建议行cabg术,对合并严重的左主干病变者,cabg术也是首选的。