白血病换骨髓成功率高吗
不是所有的白血病都需要去换骨髓,换骨髓这个概念同样也很,俗话就是一个,不是一个很专业的称呼,我们换骨髓实际上,准确称呼应该叫做造血干细胞的移植,这种造血干细胞的移植,包括多种的类型,首先这个干细胞来自于自身,还是来自于别人,就会分成自体和异体的造血干细胞移植,来自于异体的造血干细胞移植,又会分两种类型,一种是来自于异体的,同基因造血干细胞移植,这个指的就是,同卵双生的一个兄弟姐妹,同卵的,就是双胞胎之间的相互移植,如果他们两个是同卵双生的话,他们的基因是完全一样的,所以这种移植,叫做异体的同基因移植,其实这种移植方式,跟自体移植是一模一样的,因为两个人的基因是完全一样的,而其他类型,叫做异体的异基因移植,才是我们目前国际上面也好,国内也好,最重要的一种移植方式,也是大家俗称的所谓的换骨髓,因为他换的,是不同基因的一个骨髓,或者说另外一方面,这个移植的定义,移植的概念也不只是换骨髓。我们现在造血干细胞的来源,不仅局限于骨髓,我们可以是换骨髓,我们也可以去换外周血的干细胞,我们还可以换脐带血,所以造血干细胞移植,现在至少来自于骨髓,外周血干细胞,或者是脐带血干细胞,不仅仅是来自于骨髓,也有一些移植,是需要采用联合移植的方式,比如说脐带血联合外周血,或者是脐带血联合骨髓,或者是骨髓联合外周血,这些方式都在发展过程当中,非常复杂,回头来讲,白血病的病人如果要做了,异基因的造血干细胞移植,成功率高吗,这个成功率,也要分多种阶段来考虑,首先来说植入的成功率,也就是在第一次,进行干细胞回输以后,大概在100天之内,别人的干细胞,在这个病人身体里头,成活的概率高吗,这个概率在目前来讲,国内也好,国际也好,大型的骨髓移植,或者是造血干细胞移植中心,这种植入的成功率非常高,基本上都超过90%,甚至于有的中心,可能接近百分之百的植入,但是问题就在于,植入并不是造血干细胞移植的,唯一的一个关口,造血干细胞移植除了植入之外,还有一系列的并发症,需要病人来面对,包括早期的感染,包括心肺功能的一些承受能力,还有后期植入以后的,移植物抗宿主病,这里头有急性的抗宿主病,有慢性的移植物抗宿主病,还有植入以后,后期病人的原发病的复发,等等的一系列的问题,都是影响造血干细胞移植,成功与否的关键,所以单纯的植入成功率很高,会超过90%,但是加上后面这一系列的难关,最终所有的因素都算下来,造血干细胞移植,对于绝大多数病人来讲,绝大多数的急性白血病病人来讲,最终的成功率,也就是我们说五年的生存率,可能会在50%左右,基本上是一半对一半的一个水平。