5个月宝宝加了米粉后宝宝四五天不排便可能是由于添加米粉过早、饮水过少、配比不合适、消化不良、过敏等因素有关，可通过避免过早添加米粉、多饮水、正确冲调米粉、服用药物、按摩腹部等措施来改善症状。
1、添加米粉过早：
由于宝宝的消化系统尚未完全发育成熟，如果过早的吃米粉，能会由于宝宝的消化能力不足进而引发便秘，宝宝会出现排便困难、大便干燥等症状，建议在宝宝满6个月后再添加米粉。
2、饮水过少：
如果平日里宝宝水分摄入不足，从而导致肠道缺乏足够的水分润滑，也可导致吃米粉后便秘，还可能会出现尿量减少、大便干燥、嘴唇干燥等症状。平时应鼓励宝宝多喝水，保持体内水分充足，尤其是在炎热的季节和干燥的环境中。
3、配比不合适：
在给宝宝冲调米粉时，如果冲调比例过浓或者过稀会导致宝宝胃肠道不适，出现便秘症状，建议家长在给宝宝冲调米粉时应及时咨询医生，遵医嘱选择合适的米粉。
4、消化不良：
如果宝宝米粉吃的过多，可能就会导致胃肠功能紊乱引起消化不良，出现便秘的症状，可以给宝宝在医生的指导下应用口服益生菌，如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌三联活菌散等药物，能够促进胃肠道蠕动，有利于排便。
5、过敏：
如果宝宝体质比较敏感，可能会对米粉中的某些成分过敏，出现胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻、便秘等，此时建议家长及时停止对宝宝喂养米粉，建议家长给宝宝在医生的指导下进行按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩，可以促进胃肠道蠕动，加快粪便的排出。
总之，宝宝添加米粉后不排便是一种常见现象，家长不必过于担心，大多数宝宝不排便问题都可以得到缓解。如果宝宝不排便情况严重或持续不减，家长应及时咨询专业医生，以便得到更准确的诊断和治疗建议。
