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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4859次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25506次

• 心绞痛会引发右肩痛吗
  心绞痛是由可能会引发右肩疼痛的，绝大多数的心绞痛，主要是放射至左肩，那么少数的心绞痛患者也可能会放射到其他的部位，比如右肩。但是如果心绞痛的患者出现右肩疼痛的话，那么首先是要怀疑是否心绞痛发作而引起的，但是也有可能是其它的原因引起的，比如，如果是胆囊部位的疾病，疼痛也可以放射到右肩。因此，建议患者可以到医院进行就诊，可以完善一些相关的检查，比如b超、心脏彩超、心电图等待明确诊断。查找病因，然后针对病因来进行治疗。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血或者是缺氧所引起的临床综合症。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-20 2505次

• 走路右肩痛是心绞痛吗
  如果患者走路的时候出现右侧肩膀疼痛，这种情况一般来讲不考虑是心绞痛发作，尤其对于年轻患者或者是既往不存在心血管疾病病史，或者是没有心血管疾病的高危因素的患者，一般右侧肩膀疼痛，考虑可能是由于颈椎病或者是肩周炎，也有可能是心脏神经官能症这种问题所引发的。心绞痛发作往往容易放射到左侧肩膀部，出现疼痛的感觉，这样的患者往往在舌下含服硝酸甘油后会有所缓解，心绞痛也可以放射到左前臂、左侧无名指，也可以出现上腹部的疼痛以及咽喉部，下颌部的不适感。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-03 1829次

• 心绞痛会引发右肩痛吗
  病情分析：心绞痛的患者可以引起右肩部放射痛的，通常这种疼痛伴有心前区或者胸骨中下段压榨感、紧缩感，多数在活动过程中发作，经过休息或者舌下含服速效救心丸可以缓解。意见建议：心绞痛的患者如果出现阵发性右肩疼痛，需要警惕冠心病，需要查个运动平板心电图或者动态心电图，抓到发作时心电图最有意义，必要时行冠脉造影帮助确诊。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-29 1002次

• 走路右肩痛是心绞痛吗
  病情分析：走路右肩痛也可能是心绞痛的。心绞痛主要表现为胸骨中下段、心前区的压榨感、紧缩感、胀痛、隐痛等等，可以伴随上肢内侧、肩背部的放射痛。意见建议：走路时右肩痛，需要警惕心绞痛的，建议积极行动态心电图或者运动平板心电图，抓到发作时的心电图有诊断意义。平时注意不要剧烈运动，不要吃肥肉和动物内脏，注意休息，不要劳累，保持情绪平和。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-23 603次

• 心绞痛会很痛吗
  心绞痛发作的典型症状就是胸骨后，或者是心前区的一个压榨性、闷胀性或者是窒息样疼痛。疼痛的范围，有时候是在胸骨后，有时候是在心前区，程度有时轻有时重，严重的情况下，有可能会伴有濒死感，所以心绞痛的疼痛是非常严重，即使是成年男性，有时也非常难以忍受，可以伴有出汗，烦躁不安等等这些情况。但是一部分非常轻度
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 587次

• 心绞痛按压会痛吗
  心绞痛不具有按压痛的特点，按压性疼痛多见于骨折，炎症，肿瘤等疾病，而心绞痛的发生机制在于心肌细胞无氧代谢产生乳酸，丙酮酸等物质刺激神经，引发痛觉。心绞痛发生时，患者可出现胸骨后，心前区刀割样钝痛，伴紧缩感，灼痛感，压迫感，疼痛范围不清，患者停止手中劳动，端坐休息后多可缓解，一般持续3~5分钟，多于3
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-05 1500次