变异性心绞痛可选用什么药

概述:

变异性心绞痛可以使用钙离子通道阻滞剂,例如硝苯地平。因为变异性心绞痛的发病机制在于冠状动脉痉挛,而钙离子通道阻滞剂可以阻止钙离子的内流从而减轻冠状动脉痉挛,这是其首要作用机制。但是需要注意的是维拉帕米、地尔硫卓属于非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,具有负性肌力作用,因此不推荐使用这两种钙离子通道阻滞剂,以免加重患者冠状动脉痉挛。

变异性心绞痛用药禁忌:

变异性心绞痛与稳定性心绞痛不同,不能使用β受体阻滞剂的原因在于,此类药物具有负性肌力作用,会减缓心肌细胞代谢,而心肌细胞代谢时可以产生多种扩血管物质,如腺苷,这也是变异性心绞痛冠脉痉挛时可以与之相对抗的人体内化学物质之一,一旦减缓心脏代谢水平,腺苷分泌减少,无疑会加重患者病情,此外变异性心绞痛患者也不推荐使用硝酸酯类药物,这类药物会导致心肌窃血现象加重,进一步减少阻塞冠脉的供血水平,也会加重患者的病情。

变异性心绞痛的特点:

变异性心绞痛在心电图上与稳定性不同,会出现类似于心肌梗死样的一过性ST段抬高,但并没有心肌梗死那样动态演变。此外,变异性心绞痛发生无规律,也没有明显的诱因,这与劳力型心绞痛正好相反,最后,变异性心绞痛患者冠状动脉造影时可以发现血管内没有斑块形成。

以上内容仅供参考

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