冠心病应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等进行鉴别。
第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性急性、亚急性或慢性炎症的病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重表现差异很大，婴幼儿病情较重，成年人较多，轻微，轻者无明显症状，重者可并发严重的心律失常，心功能不全和猝死，我们进行心电图、x线和心肌酶谱，可以有助于鉴别。
第二，心包炎。心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等症状，心包很快渗出大量积液时可出现急性心肌塞的症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白甚至休克，还有腹水、肝肿大等症状，我们可以进行心脏彩超加以鉴别。
第三，胸膜炎。胸膜炎又称内膜炎，是胸膜的炎症，炎症消退后胸膜可恢复正常或发生两层胸膜相互粘连，有多种病因可以引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种，干性胸膜炎时胸膜表面有少量微渗出，表现为剧烈的胸痛，呈针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变，通过胸部x线检查可以诊断胸膜炎。
第四，其他类型的冠心病和其他疾病也可以给予相应的鉴别，如甲亢性心脏病，可以行甲功五项加以鉴别。
