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• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4376次

• 肠瘘的护理措施

  肠瘘的护理措施，肠瘘的主要护理问题有以下几点：第一是疼痛；第二营养失调；第三皮肤完整性受损；第四潜在的并发症。如感染、肺炎、腹腔脓肿、脓毒血症等。心理护理，肠瘘病情复杂、病程长，患者承受的身心痛苦，亦有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。因此护理人员应及时与患者沟通、关心体贴患者、耐心听取患者的疑问、并给予安慰解释，以缓解其焦虑、悲观、忧郁等情绪增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。营养支持护理，目前对需行营养支持治疗的肠瘘患者，首先选取肠内营养支持，严格无菌操作。营养液要新鲜，现配现用，防高渗或低渗引起的不适。肠内营养以患者耐受为度，循序渐进。在输注过程中，要观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等情况。注意保持水电解质平衡。皮肤护理，应及时清除露出的肠液，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免瘘液外溢侵蚀周围的皮肤，保持瘘口引流管通畅。瘘口周围皮肤每天及时更换渗湿敷料，用氧化锌膏或防漏膏涂抹保护。应密切观察患者生命体征的变化，腹部体征的变化，切口敷料等情况，注意患者是否存在发热、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等症状。警惕术后腹腔感染和再瘘的发生，妥善固定引流管，保持各处紧密连接，避免扭曲、脱落。定时挤压引流管，以免引流管堵塞，观察引流液的性质和量。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3935次

• 直肠癌造瘘口护理
  直肠癌手术切除病变的部位后，为了使肠道的排泄物排出，会将患者的肠管一端引出到体表形成一个开口，造口处黏贴一个袋子来装排出的粪便，暂时或永久性的改变人体的排便方式。由于造口术会给患者正常的生活和心理带来一定的影响，为了避免影响患者的生存时间和生存质量，做好患者日常护理工作是非常重要的。一般要进行心理护理，造口术后虽然造瘘口、装污秽的造口袋都能够隐藏起来，使患者在视觉上是看不到的，但严重的异物感以及生理上的变化会给患者的心理造成一个不小的打击，导致患者出现了一些消极、悲观、抑郁等不良的情绪，这些不良的情绪不仅给患者的生存带来一些烦恼，还会影响患者的生存质量，因此做好患者的心理护理是非常重要的，医护人员和家属一定要多和患者进行沟通，了解患者的内心世界，给予充分的心理安慰和鼓励。要注意饮食的护理，由于疾病的消耗、治疗的损伤以及心理因素的影响，患者的体质会非常的虚弱，需要做好饮食护理工作。造瘘口术后，由于患者的排便方式会发生变化，因此患者饮食一定要特别的注意，避免影响患者的生活质量，甚至治疗的效果，恢复期患者、康复期的造口患者，按照正常的餐饮用餐，进食时充分的咀嚼食物做到细嚼慢咽。
  语音时长 1:49”
  娄保锋 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-03 5168次

• 直肠癌造瘘口护理
  在临床上，对直肠癌患者进行造瘘手术，手术后造瘘口的护理主要有以下几点：第一，一定要密切观察造瘘口黏膜的血运情况，要检查是否有明显的颜色改变，是否有出血、坏死等等，还要检查造瘘口黏膜是否有明显的回缩。第二，在手术以后要勤换药，在造瘘口周围可以适当的涂抹凡士林药膏，主要是保持湿润，避免湿疹的发生。第三，使用造口袋一定要检查造口袋是否密闭，如果密闭性不好很有可能会导致肠液或者粪便渗出。
  语音时长 01:16”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2021-07-22 1289次

• 直肠癌造口如何护理
  为了做好护理，减少污染，目前使用的一次性造口袋可解决此问题。造口袋使用方法：根据造口大小裁剪造口袋背面的猪油膏，然后将造口袋贴于造口周围的腹壁皮肤上，使造口突入造口袋内，排出的粪便可通过袋尾部的开口放出，并可进行冲洗。一个造口袋可使用3～5天，术后使用2～3个袋即可维持到伤口拆线。
  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-17 3104次

• 直肠癌造瘘术后该怎么护理
  病情分析：直肠癌进行了造瘘的手术，在手术以后，首先就是要注意保持造瘘口局部的清洁，定期进行造瘘袋的更换。同时也要避免感染的情况，可以经常使用温水进行清洗。意见建议：直肠癌是属于肠道内的肿瘤，是属于肠道内异常增生的组织，在诊断明确以后，只要是没有发生转移，患者可以耐受手术，那么就要及早的通过手术进行治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-06-18 1002次

• 膀胱切除后造瘘口护理
  膀胱切除后造瘘口护理，一般有造瘘口消毒、固定造瘘管、保持引流管通畅等。1、造瘘口消毒：造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮肤发生感染。2、固定造瘘管：需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免使瘘管受到牵拉，否则会导致造瘘口局部皮肤出现红肿或者疼痛症
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-04-26 829次

• 膀胱造瘘护理
  膀胱全切患者术后会出现膀胱造瘘，膀胱造瘘的护理，在临床上十分常见。需要注意避免皮肤发生局部的炎症，减少分泌物的疼痛，出血的情况，所以患者的家人及患者本人要学会自己护理。在做家庭护理的时候，应注意以下内容：第一个，引流袋要低于膀胱的水平，防止膀胱尿液反流，造成污染。第二个，两天换一次引流袋。第三个，在
  赵晓风 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-06-17 403次