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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11107次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24520次

• 结核性脑膜炎的降颅压治疗
  由于颅高压最早可于十天出现，所以应该及时控制颅内压，具体措施包括使用脱水剂，利尿剂进行脑室或者腰椎穿刺，以及分流手术来进行，脱水剂常用20%的甘露醇于三十分钟内快速静脉注入，在脑疝时可以加大剂量，利尿剂主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到两天加用该药，根据颅内压的情况可服用一到三个月或者更长。侧脑室穿刺适用于急性脑积水，而其他降颅压措施无效，或者怀疑有脑疝形成时，引流量根据脑积水严重程度而定，一般为每日五十到二百毫升，有室管膜炎时可以侧脑室内注射药物，但是要特别注意防止继发感染。腰椎穿刺减压的适应症是颅内压较高或者脑膜炎症控制不好，以致颅内压难于控制着，是通过腰椎穿刺释放脑脊液以达到减轻颅内压的目的。分流手术适用于如果由于脑底，脑膜黏连梗阻发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已经恢复正常，为了彻底解决颅高压的问题，可考虑左侧脑室小脑延髓式池流术。
  语音时长 1:57”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 2089次

• 结核性脑膜炎颅内压增高的临床表现
  （1）头痛，由于颅内压增高，引起脑血管张力增高的及脑膜紧张，或者是脑膜炎症刺激了脑神经末梢而产生头痛，多为结核性脑膜炎的首发症状，常较剧烈而持久。（2）呕吐，由于脑室压力增高或者是结核性炎症刺激迷走神经和以及延髓的网状结构，导致呕吐，使颅内压增高，脑膜受刺激的一个常见症状，多发生在头痛剧烈的时候，有的时候会成一个喷射性的呕吐，可伴有或不伴有恶心。（3）视乳头水肿，由于颅内压增高，压迫了视网膜中央血管，妨碍了来自视网膜中央血管周围与视神经周围间歇的液体流通，发生了间歇性乳头水肿，进而萎缩而失明。（4）意识障碍，颅内压增高，炎症刺激，引起脑皮层缺血，缺氧及脑干网状结构受损，导致意识障碍，可表现为嗜睡，昏睡，意识模糊，谵妄甚至昏迷。（5）脑散，颅内压进一步增高，脑组织向压力小的地方移位，形成脑疝，常见的是小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝表现为昏迷，一侧瞳孔散大，光反射消失，对侧肢体瘫痪，全身抽搐及生命体征改变；枕骨大孔疝表现为急性发生，突然呼吸停止，深昏迷，双侧瞳孔散大，光反射消失，四肢瘫痪，血压下降，迅速死亡。
  语音时长 2:20”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-07 4050次

• 结核性脑膜炎的降颅压怎么治疗
  由于颅高压最早可于十天出现，所以应该及时控制颅内压，具体措施包括使用脱水剂，利尿剂进行脑室或者腰椎穿刺，以及分流手术来进行。脱水剂常用20%的甘露醇于三十分钟内快速静脉注入，在脑疝时可以加大剂量，利尿剂主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到两天加用该药，根据颅内压的情况可服用一到三个月或者更长。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1401次

• 结核性脑膜炎怎么对症治疗
  20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射，必要时4~6小时一次，50%葡萄糖2~4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2018-11-29 902次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次