假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值,假性高血压是指由于严重的动脉硬化阻碍肱动脉的压缩,使得血压测值假性升高的现象,这在老年人中,尤其是在动脉严重钙化的老年人中较常见。对其诊断主要有两个方面,临床诊断思路和对应的诊断标准:
1,临床诊断思路:假性高血压多见于老年、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者,当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时,特别是老年、脉压较大的病人,要高度怀疑假性高血压,结合无创性中心动脉压检测可初步做出诊断。
2,诊断标准:最终诊断假性高血压需要经动脉内测压的同时进行袖带测压。高血压防治指南指出:假性高血压为袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象,收缩压高≥10mmHg或舒张压高≥15mmHg。
假性高血压的治疗应根据患者的临床情况决定,部分患者由于动脉僵硬度增加,心血管事件的风险是升高的,脏器的血管也有动脉硬化,因此常伴有脏器供血不足。因此,诊断假性高血压不代表治疗与否,而应该发现适宜的治疗人群及降压目标。如降压J型曲线的存在很可能是由于根据袖带法测量的血压值调整目标值,而导致过度降压,由此出现严重并发症。因此假性高血压患者在未确定合理的降压目标前不宜贸然进行降压治疗,确诊后应同时评估动脉硬化和脏器供血不足,针对动脉硬化的易患因素进行综合干预,监控血压,从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。