得了渐冻症后的大家都会很急迫的查找病因,但是病因需要通过哪些检查来辅助诊断大家却不是很了解,今天给大家详细讲解下渐冻症患者去医院就诊时应该做哪些检查。
首先我们需要病史采集和神经系统检查。诊断过程的第一个重要步骤,就是由神经科医生进行的临床接诊,进行包括详细的现病史,家族史,工作和环境接触史的采集。接诊过程中,神经科医生将寻找渐冻症的典型表现:
在同一区域,同时存在上、下运动神经元受累的体征,是诊断渐冻症的要点。下运动神经元受累体征:主要包括肌肉无力、萎缩和肌束颤动。通常检查舌肌、面肌、咽喉肌、颈肌、四肢不同肌群、背肌及胸腹肌。
上运动神经元受累体征:主要包括肌张力增高、腱反射亢进、阵挛及病理征阳性等。通常检查吸吮反射、咽反射、下颌反射、掌颏反射、四肢腱反射、肌张力,Hoffmann征(霍夫曼征)、下肢病理征、腹部反射,以及有无强哭强笑等假性延髓麻痹表现。体格检查是发现上运动神经元受累的主要方法,在出现明显肌肉萎缩无力的区域,如果腱反射不低或活跃,及时没有病理征,也可以提示锥体束受损。
另外,还有情绪反应失去控制,如哭或笑的情绪变化。思维的变化如丧失判断力或失去基本的社会技能。检查者也会评估患者言语流畅性及文字识别能力。这些症状不常见,不容易引起重视。神经科医生还将询问如疼痛,感觉丧失或锥体外系问题。
其次还有辅助检查,那有哪些我们需要了解的辅助检查呢?
诊断过程的下一步往往是一系列的辅助检查,如颈部MRI(磁共振成像)、头和腰MRI、EMG(肌电图)、神经传导速度和血液化验。有时会做基因检测或腰椎穿刺。
磁共振成像(MRI)是一种无痛、非侵入性的检查,能非常详细提供脊髓和环绕、保护脊髓的骨骼及结缔组织的结构。将有助于除外对脊髓或主要神经的压迫(如突出的椎间盘)、多发性硬化、骨肿瘤压迫神经等异常、脊髓或脑中风。
肌电图(EMG)是诊断过程一个非常重要的部分。该检查有时不舒服,但有必要完成。第一部分通过小型电极在特定部位发送刺激经过所检测的神经,在另一部位接受信号。根据所需时间测定传导速度以判断是否有神经损伤。第二部分测试选定肌肉的电活动。通过很细的针插入到选定的肌肉,并用它来“听”这些肌肉的电活动模式。
血液、尿液和其他检查,如患有渐冻症,则血常规检查通常正常,血清肌酸磷酸激酶活性正常或者轻度增高,而其同工酶不高。免疫功能检查,包括体液免疫和细胞免疫均可能出现异常。根据患者工作和环境,也可能做重金属检测。如果家庭里其他成员患肌萎缩侧索硬化应该做肌萎缩侧索硬化基因检测。有时可能需要腰穿。有些患者除无力外,有疼痛或肌酸磷酸激酶(CK)非常高的表现,可能需要肌肉活检。验血是为了筛查其他疾病,有些疾病症状类似肌萎缩侧索硬化早期迹象。这些检查包括甲状腺或甲状旁腺疾病、维生素B12缺乏、艾滋病毒感染、肝炎、自身免疫性疾病以及某些类型的癌症。
诊断这些检查完成后,有经验的神经科大夫就可以判断患者是否为肌萎缩侧索硬化。有时确诊所需要的症状和检查结果并非都异常(尤其是在疾病的最早阶段)。在这种情况下,神经科大夫会检查建议随诊,3个月后重复体检和肌电图。
患者罹病初期,可能手无法握筷,或走路会无缘无故跌倒,有的由声音沙哑开始,无任何明显症状。此时需由神经肌肉科医师作肌电图、神经传导速度、核磁共振等必要检查,以确定诊断。渐冻人早期症状一般会有肌无力,全身肌肉没有力气,失语,不能吞咽,舌头无力,眼皮下垂,大小便失禁,全身肌肉萎缩,失去行动能力。渐冻症的早期症状我们是不是了解了呢,渐冻症的早期症状如果有这个苗头就应该注意了,积极的配合医生治疗。渐冻症的治疗没有有效的方法所以最好的就是预防。