肺结核分为三型:
1、原发型肺结核(I型)
CT表现:CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大,其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示;
2、血行播散型肺结核(II型)
CT表现:早期急性粟粒性肺结核,可清晰显示粟粒性病灶,两肺广泛1~2mm大小的点状阴影,密度均匀,边界清楚,分布均匀;亚急性或慢性血行播散型肺结核表现为大小不一的结节影,上肺结节多,且大于下肺结节。
3、继发性肺结核(III型)
(1)浸润型肺结核:多发生在肺上叶尖段,后段及下叶背段。
结核球呈圆形、椭圆形阴影,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,密度较高,内部常见斑点、层状或环状钙化;结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶,称为“卫星灶”,结核性空洞为圆形或椭圆形病灶内见透亮区,空洞壁薄,内壁一般较规则,有时可呈厚壁不规则空洞。
(2)慢性纤维空洞型肺结核:
表现为单侧或双侧肺上、中部不规则透亮区。空洞壁厚,壁周有大量纤维粘连,使洞壁固定而坚硬。空洞周围有大片渗出和干酪样病变。
临床表现及检查:
1、临床表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难,可伴长期低热,乏力盗汗,食欲减退,体重减轻等症状;
2、检查:结核菌检查;胸部X线及CT;结核菌素试验等。
常用药物:
目前公认的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等一线杀菌剂。