肺结核是一种肺部多发的疾病,有着特别严重的危害性。一般肺结核在CT上会有以下表现。
1、多灶性,表现在以上叶为主其余肺叶肺段也会出现斑点状、细结节状、索条状影,这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致,甚至会引起胸水、胸膜增厚粘连。
2、多态性,在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态:①渗出病变表现为云雾状、棉絮状;②增殖病灶表现为结节状;③纤维化表现为索条状;④干酪坏死表现为空洞;⑤钙化表现为点状或斑块状致密阴影;⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。
3、多钙化性,钙化是结核病理演变过程中最常见的结局之一,病灶在转归过程中往往是从渗出到增殖或纤维化再到钙化这样变化,所以在肺结核病变中,钙化是最为常见的一个特征,往往表现多个钙化灶,球形病灶钙化往往表现在其边缘呈环状。由于CT密度分辨率极高,所以CT能发现X线胸片上不易发现的钙化灶,有利于鉴别诊断。
4、少肿块性,在胸片上有时表现为肿块样改变,而CT横断扫描每一层所表现处的病灶,往往是斑片状棉絮状、索条状或空洞,每层形态各一,不能堆塑成肿块,这是因为X线片是重叠影像,而CT分层图像。即使是结核球,它也具有结核的特征。
5、少结节堆聚性,肺结核病灶以增殖,干酪为主时呈结节状,往往是均匀分散在一定的范围内,密度均匀,很少表现数个结节堆聚在一起。