这个易发生脓胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎,胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓,病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。
(1)肺部炎症,特别是靠近脏层胸膜的肺炎,可直接扩散到胸膜腔。
(2)肺脓肿或结核空洞,直接会扩散到胸膜腔。
(3)胸壁,食管的外伤。
(4)纵膈感染扩散到胸膜腔,比如说食管自发性破裂或穿孔。
(5)膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
(6)菌血症和脓毒血症的致病菌经血循环进入胸膜腔
(7)衣原性感染,比如说胸腔穿刺和手术造成污染引起脓胸。
在抗生素问世之前,肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌是脓胸的主要致病菌。现在较为多见的致病菌为葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌,比如说克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。也可为结核菌、阿米巴原虫、放线菌等特殊病原生物感染。