透析的禁忌症有哪些

概述：

从透析的禁忌症来看，没有绝对的禁忌症，但是有一些情况是属于透析的相对禁忌症，血液透析相对禁忌症主要有以下：休克或收缩压低于80mmHg；有严重出血或出血倾向；严重心肺功能不全包括心律失常、心功能不全等不能耐受体外循环；恶性肿瘤晚期、极度衰弱或与医生不配合；严重的脑血管意外，比如脑出血。

适应症：

这里的适应症主要讲慢性肾衰和急性肾衰。

慢性肾衰竭的血液透析适应症：一般在患者肌酐清除率降至10ml/min左右时即应开始血液透析。糖尿病患者宜适当提早，当其肌酐清除率小于15ml/min时开始透析，其他参考指标为：血尿素氮≥28.6mmol/L；血肌酐≥707.2umol/L；血钾≥6.5mmol/L；二氧化碳结合力≤15mmol/L；有明显水潴留体征（严重水肿、血压升高及充血性心力衰竭）；有明显厌食、恶心、呕吐；出现神经、精神症状等。急性肾衰竭血液透析适应症：基本同慢性肾衰竭；急性肾衰竭诊断确立，少尿3天或无尿2天以上，血肌酐≥442umol/L，或存在高分解代谢（每日血尿素氮上升10mmol/L以上，血肌酐上升177umol/L以上或血钾上升1-2mmol/L以上）。

饮食注意：

血液透析患者应该严格控制水分的摄入，水分过多会对肾脏引起过多的负荷，其次应该摄入优质的蛋白质，像生活中的蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等都是富含蛋白质，应该根据自身情况合理摄入。患者应该根据自己的身体情况制定一个合理的饮食计划。患者还要减少钾、钠物质的摄入，应该减少含盐食品的摄取，如加盐调味品、酱菜、腌制食品、罐头食品等减少食用。应选择含磷量低的食物，能够缓解病情。患者要禁忌辛辣刺激性食物，戒烟酒，减少烟熏类食物的食用。

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