糖尿病多发周围神经病变临床表现

该病以慢性起病,逐渐进展,感觉症状通常由双下肢远端开始,主要表现为疼痛、烧灼感、针刺感及寒冷感,常于寒冷、夜间安静时加重,有时疼痛剧烈难以忍受会影响睡眠,还可以出现对称性麻木、烧灼感等感觉障碍,活动后可好转,可有手套袜套状感觉减退或过敏。

还可以出现自主神经症状较为突出的表现,由于交感缩血管功能减退,易发生体位性低血压和晕厥,同时由于神经营养障碍,出现皮肤粗糙、菲薄、干燥、皲裂、指甲松脆,严重者出现顽固性指端溃疡、坏疽,难以愈合,而且容易感染。

其他自主神经症状还有瞳孔反射异常和汗液分泌障碍,表现为瞳孔缩小、对光反射迟钝、四肢少汗或无汗。还可以出现肢体无力,但是肢体无力较轻,在查体时可见腱反射减弱或消失。一般无肌萎缩,不典型的多发性神经病症状,从一侧开始发展另一侧,主观感觉明显而客观体征不明显,有些患者神经症状明显但无明显糖尿病症状,甚至空腹血糖正常,只有在做糖耐量实验后才发现糖尿病。

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