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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23377次

• 药物性肝损伤有哪些类型

  药物性肝损伤，它是指由于各种处方药跟非处方药，它包括抗生素、传统的中医中药、膳食补充剂、营养品等，引起的肝脏的损害。它的临床类型，主要有肝细胞型、混合型、胆汁淤积型以及血管损伤型。肝细胞型，主要是表现为肝细胞的损伤，转氨酶明显的升高，可以出现黄疸。胆汁淤积型，主要表现是肝内的胆汁淤积，病人可以有尿色的加深，皮肤的瘙痒，大便颜色的变浅，皮肤巩膜黄染等，检查可以表现为胆红素的明显升高。碱性磷酸酶跟GGT的明显升高，恢复的时间可能会相对长一些。混合型就是有肝细胞型，跟胆汁淤积型的共同表现。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2021-01-04 3299次

• 药物性皮炎的鉴别诊断方法有哪些
  首先药物性皮炎它有很多种类型，它当然需要与其他的过敏疾病，或者其他一些疾病进行鉴别，比如固定性药物疹，如果发生在生殖器部位，它可以与生殖器的疱疹或者是其他的一些生殖器溃疡疾病鉴别。如果发生荨麻疹药物疹，我们可以与一般的荨麻疹鉴别，还可以与麻疹和一些猩红热去鉴别，因为有麻疹样药物疹，和猩红热样药物疹；还有一个就是多形红斑药疹，应该与多形红斑鉴别；或者是与玫瑰糠疹去鉴别；还有一些就是剥脱性皮炎性药物疹，当然需要与红皮病，其他的脱屑疾病鉴别；还有像有一些大疱性表皮松懈型药疹，我们可能需要与一些先天性的或者是特发性的表皮松懈性的出血水疱性疾病鉴别，所以药物性皮炎的鉴别，根据不同的类型鉴别点有很多。
  语音时长 1:29”
  熊承成 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-06-19 4304次

• 药物性皮炎
  药物性皮炎又称药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症反应，重者伴有内脏损害，据临床统计，抗生素磺胺类药物，镇静类解热止痛类药物，引起药疹的比率占四分之三，发生药疹时一定要到医院及时就诊，经过大夫的诊断，然后进行治疗，不严重的要人可以口服抗组胺类药、维生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到药疹消退。重症的药疹要立即抢救，有的可以引起血压降低，要及时应用用皮脂类固醇激素，如地塞米松静脉注射，维生素c静脉注射，还要用用抗组胺药物。植物用药可以用炉甘石洗剂、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜处破溃会要注意清洁，千万不能吃腥的辣的食物。
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  杨开颜 主治医师铁法煤业集团总医院

  2018-11-19 6681次

• 分娩非药物性镇痛有哪些方法
  病情分析：非药物性的阵痛有很多的方法，比如导乐分娩，陪伴分娩，精神安慰法都是从精神方面去安慰病人，通过一些有经验的助产士陪伴在产妇的旁边进行合理的指导，指导她如何呼吸，通过这些方法，从心理上让产妇得到安慰，减少恐惧来减轻产妇的疼痛。意见建议：还可以通过穴位镇痛方法也可以达到一些镇痛的效果，再有就是水中分娩能让产妇在水中通过浮力来减轻产妇的疼痛。
  张露 副主任医师山东省立医院

  2019-12-18 1802次

• 导致药物性耳聋的药物有哪些
  病情分析：导致药物性耳聋的药物有很多，比如说新霉素、沙加霉素，奎宁，卡伯，硝基米唑，顺氯胺铂等，还有呋塞米等等。意见建议：患者如果在应用以上药物的时候出现了耳聋，一定要及时的停药，同时应用一些改善循环营养神经的药物调理，避免出现药物性聋，影响患者正常的工作，还有生活。
  刘滢 主治医师中国人民解放军第二零二医院

  2020-06-16 1101次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 475次

• 药物性湿疹的治疗方法
  湿疹在临床中是非常常见的一种过敏性疾病，药物也可以造成湿疹的形成，我们称为是湿疹型的药疹。它的治疗方法，主要包括：第一、外用药物，根据湿疹的类型选择，不同剂型的药物。如果是以渗出为主的，要选择生理盐水溶液湿敷，如果是以丘疹为主的，可以选择布地奈德乳膏、复方氟米松软膏外擦治疗。第二、就是口服药物治疗，
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2021-12-17 194次